Сегменты печени

В печени выделяют 8 сегментов:

• I (segmentum posterius) соответствует хвостатой доле, или задней части печени.

• II (segmentum posterius laterale sinistrum)

• III (segmentum anterius laterale sinistrum)

• IV (segmentum mediale sinistrum)

• V (segmentum anteruis mediale dextrum)

• VI (segmentum anteruis laterale dextrum)

• VII (segmentum posterius laterale dextrum)

• VIII (segmentum posterius mediale dextrum)

Правый латеральный сектор состоит из VI и VII сегментов, правый медиальный сектор – из V и VIII сегментов.

По Грею левый латеральный сектор состоит из одного II сегмента (по международной анатомической терминологии – из II III сегментов), а левый медиальный сектор из III и IV сегментов (по международной анатомической терминологии – из IV сегмента). Пупочная щель проходит между III и IV сегментами.

!!!Латинские названия сегментов можно не заучивать, но надо знать, как они расположены.

Сегменты считают от хвостатой доли (I сегмент) против часовой стрелки, если смотреть на висцеральную поверхность печени, по часовой стрелке, если смотреть на диафрагмальную поверхность печени.

Сегменты выделяют на основании распределения ветвей воротной вены, печеночной артерии и желчных протоков (портальная триада). Каждый сегмент получает кровь из ветви воротной вены третьего порядка и печеночной артерии третьего порядка.

Печеночные вены, отводящие кровь от печени в нижнюю полую вену, проходят в щелях между секторами, каждая собирает кровь от двух смежных секторов.

Рисунок из Анатомии Грея. Показаны щели, разделяющие печень на правую и левую части и каждую из них на секторы (участки). Щели соответствуют расположению печеночных вен – правой, левой и промежуточной.

Рисунок из анатомии Грея. Показаны сегменты и ветви воротной вены. Войдя в ворота печени, она делится на правую и левую ветви (первого порядка), которые отдают секторальные ветви (второго порядка), секторальные ветви делятся на сегментарные ветви (третьего порядка). К хвостатой доле идут ветви от правой и левой ветвей воротной вены. Параллельно ветвям воротной вены идут ветви печеночной артерии и желчные протоки.

Сфинктеры желчных и поджелудочного протоков.

1. В шейке желчного пузыря – сфинктер Люткенса + спиральная складка слизистой оболочки в пузырном протоке.

2. Верхний сфинктер общего желчного протока (m. sphincter ductus choledochi superior) – сфинктер Мирицци, находится в месте слияния общего печеночного и пузырного протоков.

3. Нижний сфинктер общего желчного протока (m. sphincter ductus choledochi inferior) – сфинктер Бойдена, находится немного выше слияния общего желчного протока с протоком поджелудочной железы.

4. Сфинктер протока поджелудочной железы (m. sphincter ductus pancreatici).

5. Сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы (m. sphincter ampullae hepatopancreaticae), Одди.