Требование

Представителю Агентства

ОАО «ЕВРОСИБ БАНК»___ [1]

^{(наименование кредитной организации)}

ТРЕБОВАНИЕ

(кредитора – индивидуального предпринимателя, нотариуса, адвоката, КФХ)

I. Сведения о кредиторе

Кредитор [2] Индивидуальный предприниматель Иванов Иван Иванович

^{(Фамилия, Имя, Отчество кредитора)}

в лице представителя [3] _________________________________________________,

^{(Фамилия, Имя, Отчество)}

действующего на основании доверенности №_____________от___________

^{(реквизиты доверенности)}

! (поля в рамке заполняются в случае, если от имени кредитора требование подписывает его представитель по доверенности)

Число, месяц, год рождения кредитора «01» января 1961 года _

документ, удостоверяющий личность кредитора [4] паспорт РФ _

^{(паспорт или заменяющий его документ)}

номер (серия) 45 00 № 123456 выдан «01» января 2001 года _

ОВД «Ленинское» г. Москвы _

^{(наименование органа, выдавшего документ)}

Почтовый адрес для переписки

г. Москва, ул. Ленина, д. 1, корп. 1, кв. 1 _

^{(республика, край, область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)}

Адрес электронной почты (при наличии) [email protected] _

Контактный телефон 8-495-123-45-67 дом.; 8-916-123-45-67 моб. _

II. Основания возникновения требований

1. Перечень договора (ов) банковского счета:

1.1. Размер обязательств кредитной организации после выплаты страхового возмещения: [5] _250 000,00_руб.

Или

«документ, удостоверяющий личность кредитора паспорт гражданина Чили

^{(паспорт или заменяющий его документ)}

номер (серия) № 8.125.472-9 выдан «01» января 2001 года

Registro Civil Identificacion»

^{(наименование органа, выдавшего документ)}

[5] Для кредитных организаций, страховые случаи в отношении которых наступили после 28.12.2013! Указывается размер обязательств после выплаты страхового возмещения. Данный размер указан в справке банка-агента о выплаченных суммах и вкладах, по которым осуществлялось страховое возмещение. Данная справка выдается кредитору после получения страхового возмещения!

Пример: Если общая сумма вкладов составляла размер 950 000,00 руб., то после получения суммы страхового возмещения, размер обязательств составит 250 000,00 руб.

Таким образом, в графе «Размер обязательств после выплаты страхового возмещения» необходимо указать сумму 250 000,00 руб.

[6] Если основанием для возникновения требования является не только договор банковского вклада (счета), договор на расчетно-кассовое обслуживание (или не договор), то необходимо указать данные основания (например: вексель, договор аренды, исполнительный лист и т.д.).

[7] В данной графе указывается общая сумма обязательств, указанных в графах 1. «Сумма остатка по счету» (если кредитор не получал страховое возмещение)/ 1.1. «Размер обязательств кредитной организации после выплаты страхового возмещения» (если кредитор получил страховое возмещение) и 2. «Другие основания возникновения требований».

[8] В первую очередь удовлетворяются требования физических лиц по заключенным договорам банковского вклада (счета) и по обязательствам, возникшим вследствие причинения вреда жизни или здоровью. Во вторую очередь удовлетворяются требования кредиторов по выплате выходных пособий и оплате труда по трудовому договору. В третью очередь иные требования, не относящиеся к первой и второй очереди удовлетворения, в том числе требования, основанные на предъявленных к погашению ценных бумагах (в соответствии с законодательством Российской Федерации).

[9] Кредитор может указать реквизиты личного счета (счет физического лица);

[10] Заполняется в случае представления лицевого счета физического лица (см. п. 8 примечаний);

[11]К требованию необходимо приложить и перечислить в разделе «Приложение» документы, подтверждающие полномочия лица, предъявившего требование и его обоснованность, в частности:

• • свидетельство о регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя

• выписка из ЕГРИП на текущую дату

• свидетельство о постановке на налоговый учет;

• доверенность на лицо, уполномоченное предъявлять требование;

• договор банковского вклада (счета), договор на расчетно-кассовое обслуживание;

• вступившие в законную силу решения суда (исполнительный лист);

• ценные бумаги (векселя, депозитные сертификаты, облигации и т.д.);

• документы, подтверждающие поступление денежных средств на счет в банке (объявление на взнос наличных денежных средств, платежное поручение);

• выписка по счету кредитора с указанием остатка на дату отзыва лицензии или на дату последнего получения;

• иные подлинные документы либо их копии, подтверждающие обоснованность требования.

Внимание! Документы должны быть представлены в оригинале или в копиях, заверенных надлежащим образом, например, нотариусом, кредитором. Необходимо также указать форму документа (оригинал, заверенная копия).

При утере каких-либо документов указать об этом в разделе «Примечание».

[12] Требование должно быть подписано кредитором. В случае, если требование подаётся от имени кредитора его представителем по доверенности, требование подписывает представитель кредитора. В данном случае оригинал доверенности или ее нотариально заверенная копия должны быть приложены к требованию.

Сергеев С.С. (Ф.И.О.) М.П. «01» апреля 2013 года

(подпись)

По доверенности № 1 от 01.01.2013