Амбулатория–емхана шартындағы хирургия – 3

44 жастағы ер адам. Алкаголь қабылдағаннан кейін эпигастрий аймағында кенеттен өте күшті, тесіп ауратын сезім пайда болды. Объективті: тізелерін құшақтап отыр, айқын боз, суық тер, құрсағы тартылған, тақтай формалы, іш бұлшықеттерінің қатаюы, Щеткин-Блюмберг симтомы оң. ҚЖА: эритроциттер 4х10¹²\л, лейкоциттер 18х10⁹ \л, ЭТЖ 25 мм\сағ.

Төмендегі қай жағдай ең ықтимал?

+A. Жара перфорациясы

Бауыр коликасы

Быжырқай артерияларының тромбозы

Привратник стенозы

Қолқаның сыдырмалы аневризмасы

48 жасар әйел адам. Шағымдары: арқаға берілетін эпигастри аймағындағы қатты ауру сезіміне, жеңілдік әкелмейтін жиі құсуға. Алкагольді көп қабылдайды. Объективті: бозғылт, пульс 90 рет мин., АҚҚ 100\60 мм сб б, іші ассиметриялық кепкен, Керте және Воскресенский симтомдары оң. ҚЖА: лейкоциттер 12х10⁹/л, ЭТЖ 18 мм/сағ, Вольгемут бойынша зәр диастазасы 530 бр, қандағы қант 6,5 ммоль/л.

Төмендегі қай ем тактикасы ең тиімді?

Спирт-новокаинді бөгет

Склеротерапия

+C. Симптоматикалық ем

Лапароскопия

Хирургиялық ем

69 жасар ер адам. Газдарды ұстай алмау, үлкен дәретке отырғанда тік ішектің түсуі. Объективті: тізерлеп отырып күшенгенде тік ішек түседі, пішіні конус тәрізді. Саусақпен тексергенде сфинктер әлсіреген.

Төмендегі қай ем ең тиімді?

+A. Ректопексия

Отырыу ваннолары

Микроклизмалар

Іш қатудың профилактикасы

Е. Склеротерапия

Амбулаторлы–емхана жағдайындағы балалар хирургиясы – 3

9 жасар ер бала. Шағымдары: құсумен жүретін құрсақтағы ұстама тәрізді ауру семіне, ауру ұстамасында орын таппайды, тізе шынтақтық қалыпқа, үш күн бойы үлкен дәретінің болмауына. Анамнезінде: 8 күн бұрын апендоэктамия. Объективті: бозарған, іштің аускультациясында перистатика күшейген. Рентгендік зерттеуде кенейген ішек бауларында көптеген сұйықтық денгейі, «арка» симптомы.

Қандай болжама диагноз?

+A. Спайкалық ішек өтімсіздігі

Странгуляциялық өтімсіздік

Копростаз

Мегадолихоколон

Е.Инвагинация

7 жасар қыз бала. Шағымдары: құрсақтағы ұстама тәрізді ауру семіне, қайталамалы құсу, жүрек айну, жалпы әлсіздік, ауыз құрғау, құрсақтағы толу және ауыр сезіміне. Объективті: тері жабындылары бозғылт, суық жабысқақ тер, тілі ақ жабындымен жабылған. Дене температурасы 37,5⁰C. Іші кепкен, эпигастриде ауру сезімі.

Қай препаратты бірінші беру керек?

Дротаверин

Метамизол натрий

Фуразолидон

+D. Активтенген көмір

Е. Папаверин

11 жасар қыз бала. Шағымдары: тілінің ауруы, етке жеркену, аузында афттар, аяқ әлсіздігі, галлюцинациялар, жиі іш өту. Объективті: тері және склерасы иктерияланған, құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған. Бауыры +1+1+0,5см, көк бауыр+1 см. ЖҚА: эритроциттер-3,5х 10¹²/л Жолли денешіктері және Кэбот сақиналары, гемоглобин –85 г/л, тк – 1,3, лейкоциттер – 7,0х10⁹/л, ЭТЖ – 14 мм/сағ, ретикулоциттер – 34%, тромбоциттер 140 х10⁹/л.

Қай ем нң тиімді?

Спленэктомия

+B. Витамин В-12

Ферум Лек

Фоли қышқылы

Преднизолон