Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Деформация переднего левого крыла, разбита передняя левая фара. Идентификационный номер (VIN) ТС Х Т А Государственный
|
|
Марка, модель ТС ВАЗ 21110
Идентификационный номер (VIN) ТС
| Х | Т | А |
| Государственный регистрационный знак ТС | Ф | C | Н |
| Свидетельство о регистрации ТС | С | П | |||||||||
| серия | номер |
10. Собственник ТС
Дмитриев Николай Иванович
Россия, Санкт-Петербург ул. Строителей 12/68
11. Водитель ТС Дмитриев Николай Иванович
(
| Дата рождения | . | . |
день, месяц, год
Адрес Россия, Санкт-Петербург ул. Строителей 12/68
| Телефон | + |
| Водительское удостоверение | |||||||||||
| серия | номер |
| Категория | В | м | а | я | ||||||||
| A B C D E | дата выдачи |
Документ на право владения, пользования, распоряжения ТС ПТС
(доверенность, договор аренды, путевой лист и т.п.)
12. Страховщик
ООО «Росгосстрах»
(наименование страховщика, застраховавшего ответственность)
| Страховой полис | С | С | С | |||||||||||
| серия | номер |
| Действителен до | . | . |
день, месяц, год
| ТС застраховано от ущерба | * | Нет | Да |
13. Место первоначального удара
Указать стрелкой (®)
 |
14. Характер и перечень видимых
поврежденных деталей и элементов
Деформация переднего левого крыла, разбита передняя левая фара.
15. Замечания не имею
Подпись водителя ТС "А"* Дмитриев
* Составляется водителем транспортного
средства "А" в отношении своего ТС.
"А" 16. Обстоятельства ДТП (нужное отметить) "В"
| ТС находилось на стоянке, парковке, обочине и т.п. в неподвижном состоянии | ||||
| Водитель отсутствовал на месте ДТП |
| Двигался на стоянке |
| Выезжал со стоянки, с места парковки, |
остановки, со двора, второстепенной дороги
| Заезжал на стоянку, парковку, во двор, |
на второстепенную дорогу
| Двигался прямо (не маневрировал) | * |
| Двигался на перекрестке |
| Заезжал на перекресток |
с круговым движением
| Двигался по перекрестку |
с круговым движением
| Столкнулся с ТС, двигавшимся |
в том же направлении по той же
полосе
| Столкнулся с ТС, двигавшимся |
в том же направлении по другой
полосе (в другом ряду)
| Менял полосу |
(перестраивался в другой ряд)
| Обгонял |
| Поворачивал направо |
| Поворачивал налево |
| Совершал разворот |
| Двигался задним ходом |
| * | Выехал на сторону дороги, |
предназначенную для встречного
движения
| Второе ТС находилось слева от меня |
| Не выполнил требование |
знака приоритета
| Совершил наезд (на неподвижное ТС, |
препятствие, пешехода и т.п.)
| Остановился (стоял) на |
запрещающий сигнал светофора
| Иное (для водителя ТС "А"): | ||
| Иное (для водителя ТС "B"): | ||||
| Указать количество отмеченных клеток |
Date: 2015-08-24; view: 262; Нарушение авторских прав