История жизни больного (anamnesis vitae)

История болезни

Диагноз: Болезнь Паркинсона, дрожательно-ригидная форма,

Куратор: студент 5 курса

Лечебного (веч.) фак-та 503группы Алексеев А. А.

Сокураторы: Логунова Ю. В.

Баранов Ю. И.

Дата курации: 31.01.2014г.

Г. Иркутск, 2014г.

Паспортная часть:

Ф.И.О. больного: Поликашкина Ф. И.

Возраст: 78 лет

Постоянное место жительства: г. Братск.

Место работы: пенсионер

Дата и час поступления в стационар:

Дата курации:31.01.14г.

Жалобы больного

Больную беспокоят тремор левой руки в покое, снижение физической активности, также на периодический дискомфорт в подколенной области слева в виде чувства жжения, окаменения с появлением в той же области образования размерам с куриное яйцо, эластической консистенции, которое через определенное время исчезает самостоятельно. Также отмечаются запоры и частые позывы к мочеиспусканию по ночам. Нарушение сна ночь спит ночь не спит.

История настоящего заболевания (anamnesis morbi)

Считает себя больной около 5 лет, когда впервые отметила появление мелких ритмичных непроизвольных дрожаний в левой верхней конечности в покое, усиливающихся при волнении. Замедление, затруднение движений, уменьшение двигательной активности, скованности, неловкости в движениях, осанка стала сгорбленной, отметилось изменение почерка. По данным симптомам обратилась в поликлинику к участковому терапевту, который предположил передачу по наследству болезни Паркинсона, так как мать пациентки также страдала БП. По этому поводу обратилась в ыак клинику отд неврологии для обследования и постановки диагноза с последующим лечением

История жизни больного (anamnesis vitae)

Больная родилась в г. Боатске первым ребенком по счету. Родители в данный период были здоровы. Вскармливалась молоком матери. Развивалась нормально. В детстве отмечает простудные заболевания. В школу пошла с 7 лет, окончила 7 классов, поступила в пед училище, после которого поступила далее в пед. Институт, при окончании работала преподавателем географии и биологии в школе в течении 40 лет. Затем вышла замуж. Имеет одного ребенка. Жилищные и санитарно гигиенические условия в быту отвечают нормам. Вредные привычки отрицает. Туберкулез, венерические заболевания, онкозаболевания, ВИЧ отрицает. Переболела в молодости болезнью Боткина. Переливания крови или кровезаменителей отрицает. Аллергические реакции на амлодипин и эналаприл в виде кашля. Из перенесенных заболеваний отмечает: ОРВИ, грипп, ОРЗ, также перенесла операцию по поводу аппендэктомии.

Менструирует с 13л, менопауза с 55 лет

Date: 2015-09-03; view: 312; Нарушение авторских прав