Интервенция

1. Рефлексивное слушание/оценка

· Это поможет им почувствовать, что их принимают.

· Это поможет связать чувства с причинами.

2. Укажите образцы. Обучите на подкреплении.

3. Задать вопрос: “Что удерживает Вас от того, чтобы сделать нечто такое, что действительно поможет?"

4. Попытайтесь поставить перед ним одну маленькую цель. Это должна быть небольшая и достижимая цель, в идеале нечто такое, что слегка нарушит депрессивный паттерн, например:

· Позвонить старому другу, который может оказать поддержку.

· Назначить встречу.

· Выйти вечером из дому.

· Нанять для ребенка няню.

· Не пить сегодня вечером.

Хроническая депрессия

Для нее характерны:

1. Стагнация, высказывания типа: "я прервал все отношение"

2. Человек может считать, что другие (включая вас) должны прийти ему на помощь; он может также не брать на себя ответственность.

3. Интервенция:

· Воодушевлять, придавать силы.

· Делать больший акцент на плане действия.

· Не укреплять беспомощность - одобрять чувства, но не укреплять мнение клиента, что другие делают слишком мало.

К терапии следует обращаться, если есть следующие признаки:

1. Экстремальные симптомы.

2. Долгая история.

3. Очень низкая самооценка.

4.Стагнация.

Резюме

Работа с одинокими и подавленными людьми

1. Поскольку эти клиенты обычно имеют низкую самооценку и ощущают себя отверженными, относитесь к ним с уважением и почтением, в противовес этим чувствам.

2. Цели в работе с этими клиентами:

· связать чувства с причиной

· объяснить им, что именно поддерживает депрессию

· ставить одну или две небольших достижимых цели

3. В процессе разговора нужно оценить:

· скорость, темп развития событий

· тяжесть симптомов

· в какой стадии находится человек - прогресса или стагнации

· какие он видит преимущества в состоянии одиночества или депрессии

· есть ли циклические паттерны, такие как:

- одиночество — депрессия — одиночество

- злоупотребление (например, алкоголем) — депрессивное злоупотребление

- нереальные ожидания — провал — депрессия

- не использование систем поддержки — одиночество —депрессия

4. Интервенция

· Рефлекcивное слушание и оценка

· Очень мягко указать на паттерны и выгоды

· Задать вопрос: "Что удерживает Вас от (попыток сделать что-то реальное)?"

· Поставить одну или две небольшие цели

5. Два правила

· Чем более запущена депрессия - на это указывают стагнация и отсутствие попыток улучшить положение - тем более важно сфокусироваться на плане действий.

· Когда необходима долгосрочная терапия:

- крайне низкая самооценка

- стагнация

- крайне тяжелые симптомы

- долгая история.