Особенности клинической картины ОРВИ различной этиологии

Грипп

Инкубационный период колеблется от 12 часов до 3-х дней.

Различают: типичный грипп и атипичный (афебрильный, акатаральный и молниеносный), по тяжести – легкий, средне-тяжелый, тяжелый.

Обычно болезнь начинается остро, с озноба, быстрого повышения tº, симптомов общей интоксикации. Больные жалуются на головную боль с локализацией в области лба, висков, глаз, надбровных дуг, общую слабость, потливость, мышечные боли, нарушение сна, головокружения. tº достигает 39 – 40 º, через 2 – 3 дня снижается, может затягиваться до 5 дней.

Катаральныепроявления присоединяются позже: першение в горле, сухой кашель, саднящие боли за грудиной, заложенность носа, осиплость голоса. Через 2 – 3 дня возникают насморк и мучительный кашель.

Объективно – гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, блестящие глаза. «Пылающий зев» и своеобразная зернистость слизистой зева в 1 – 2 дня болезни, позже – появляется цианостичный оттенок, инъекция сосудов мягкого нёба. Со стороны органов дыхания выявляются признаки ринита, фарингита, ларингита. Особенно характерен трахеит. Бронхит возникает значительно реже. Гипотония, тахикардия, которая сменяется относительной брадикардией, приглушенность тонов сердца.

Изложенная клиническая картина характерна для средне-тяжелого течениягриппа.

Притяжеломтечении – в клинической картине преобладают симптомы резко выраженной интоксикации. Возможны бред, галлюцинации, потеря сознания, нередко появляются симптомы внутричерепной гипертензии, геморрагические явления. Может развиться геморрагический отёк легких и коллапс.

Гипертоксическая (молниеносная) форма характеризуется крайней тяжестью и быстротой развития ИТШ. tº тела при этом снижается, иногда даже не успевает развиться выраженный катаральный синдром. На первый план выступают симптом либо сердечно-сосудистой недостаточности, либо острого менингоэнцефалит (при отёке – набухание головного мозга), либо острой дыхательной недостаточности (при геморрагическом отёке лёгких).

Осложнения можно разделить условно на 2 группы:

1 – обусловлены непосредственным действием вируса,

2 – обусловлены вторичной микрофлорой.

I а) Геморрагический отёк лёгких – может явиться причиной летального исхода. Интоксикация, одышка, цианоз, возбуждение, примесь крови в мокроте. При аускультации большое количество хрипов, длинен выдох, тахикардия, АД снижено.

б) Поражение ЦНС:

▬ Отёк мозга. Упорнейшая разлитая головная боль, судороги, потеря сознания, смерть.

▬ Арахноидит, вследствие нарушения ликвородинамики, на фоне поражения сосудов мозга, что ухудшает всасывание СМЖ в венозную сеть. Упорная головная, повторяющая боль появляется через 2 – 3 недели.

▬ У лиц, страдающих гипертонической болезнью, атеросклерозом, может быть кровоизлияние в мозг.

в) – Сосудистые нарушения могут привести к синдрому внезапной смерти, обусловленный острым поражением капиллярной сети.

▬ Инфекционно-аллергический миокардит.

▬ Инфаркт миокарда.

г) Ложный круп(у детей).

II а) Синдром Рея – острая энцефалопатия + жировая дегенерация внутренних органов. Чаще у детей в периоде ранней реконвалесценции. Первый симптом – внезапная рвота, нарастающая энцефалопатия, увеличение печени, АЛТ, гипогликемия.

б) Пневмония, которая может быть обусловлена и стафилококковой и пневмококковой и гемофильной палочкой. Клиника – типичная.

в) Радикулит, невралгия, полиневрит.

г) ЛОР-заболевания ( синусит, отит ).

д) Гломерулонефрит – развивается через 1 – 2 месяца. В основе сенсибилизация иммунными комплексами.