Особенности подготовки больных с патологией сердечно-сосудистой системы к операции

(ИБС, гипертоническая болезнь, нарушения ритма).

При хирургическом вмешательстве сердечно-сосудистая система подвергается значительной нагрузке вследствие депрессии сократимости миокарда и дыхания, изменения температуры тела, артериального давления (АД), объема циркулирующей крови, активности вегетативной нервной системы. Осложнения анестезии и операции (кровотечение, инфекция, лихорадка, эмболия легочной артерии и др.) оказывают дополнительное неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Некоторые пациенты с компенсированным состоянием до операции могут не выдержать увеличения требований в течении периоперационного периода. В этих случаях могут развиться аритмии, ишемия миокарда и/или сердечная недостаточность. Как следствие, причиной значительной части общей летальности являются сердечно-сосудистые осложнения, такие как инфаркт миокарда (ИМ), нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, опасные нарушения ритма сердца во время операции и в послеоперационном периоде. Поэтому при наличии у больного ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертензии, различных болей в грудной клетке, аритмий, патологических изменений на ЭКГ, шумов при аускультации необходима консультация кардиолога.

Целями предоперационного обследования являются определение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и выявление пациентов, нуждающихся в дополнительном лечении. В процессе предоперационной оценки следует определить долгосрочный прогноз заболевания и дать рекомендации по лечению. Последние помимо симптоматической терапии включают прекращение курения, адекватный контроль сахара в крови, АД, назначение диеты для снижения уровня холестерина, применение аспирина при ИБС.