Эпикриз

Больной Вороков Аладин Калашбиевич поступил в ГКБ №1 25.04.2014 г. С жалобами на сухость во рту, постоянную жажду, частое безболезненное мочеиспускание до 10 раз в сутки. Онемение, жжение нижних конечностей, онемение кистей рук, зябкость нижних конечностей, общую слабость, быструю утомляемость, ухудшение зрения, памяти. Из Anamnesis morbi. Сахарный диабет впервые выявлен 12 лет (2002 год) назад во время подготовки к операции (аппендэктомия). Было выявлено повышение уровня сахара в крови до 15 ммоль/л. На момент операции провели необходимые мероприятия по нормализации уровня сахара в крови. После операции больному была рекомендована консультация эндокринолога, которую он проигнорировал. Спустя месяц с момента выписки, больной почувствовал ухудшение состояния, которое проявлялось нарастающей сухостью кожи и слизистых оболочек, слабостью, утомляемостью, жаждой, частым безболезненным мочеиспусканием, сонливостью, одышкой, появлением запаха ацетона в выдыхаемом воздухе. Что привело к потере сознания, был госпитализирован в реанимационное отделение. Тогда был выявлен подъем уровня сахара в крови до 30 ммоль/л. Был поставлен диагноз: Сахарный диабет 1 типа. С момента постановки диагноза каждый год проходит стационарное лечение в ГКБ №1 в эндокринологическом отделении, для профилактики осложнений заболевания. Из Anamnesis vitae н аследственность отягощена: мать болела сахарным диабетом 1 типа. Из общего осмотра: кожные покровы суховаты. Эластичность кожи снижена. Определяется болезненность при ощупывании мышц нижних конечностей. При осмотре нижних конечностей определяются участки гиперкератоза, онихомикоз. Тактильная, температурная чувствительность снижены. На основании результатов дополнительных методов обследования: г люкозурия (сахар 5,5 ммоль/л), гипергликемия (до 19,0 ммоль/л); данные осмотра специалистов: окулист: диабетическая непролиферативная ретинопатия обоих глаз; невропатолог: Диабетическая сенсомоторная симметричная полинейропатия. Был поставлен клинический диагноз: Сахарный диабет, 1 тип, средняя степень тяжести, стадия декомпенсации. Осложнения клинического диагноза: Диабетическая непролиферативная ретинопатия обоих глаз, Диабететическая сенсомоторная симметричная полинейропатия. Сопутствующие заболевания: Хронический бронхит.

За время нахождения в ГКБ№1 было проведено следующее лечение: Актрапид 8.30 – 10ЕД, 13.30 – 10 ЕД, 18.00 – 12 ЕД. Протафан 8.30 – 16ЕД, 22.00 -14 ЕД., Карбамазепин по ½ таблетки 2 раза в день, Унитиол в/м 5 мл 1 раз в день, Никотиновая кислота в/м 1 мл 2 раза в день.

К моменту выписки отмечает значительное улучшение общего состояния, повышение работоспособности, улучшение памяти, снижение чувства сухости во рту, отсутствие судорог нижних конечностей, повышение тактильной и температурной чувствительности нижних конечностей.

Date: 2015-08-06; view: 312; Нарушение авторских прав