Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Болезни органов кровообращения
- Болевой синдром. Необходимо выделить
- острую коронарную недостаточность
- стенокардия
- типичная локализация и иррадиация
- кратковременность боли
- стереотипность боли: четкая связь с физ. нагрузкой и/или возникновение боли в покое
- быстрое купирование нитроглицерином
- ЭКГ-признаки нарушенной реполяризации (сегмент RS-T и зубец T)
- положительная велоэргометрическая проба
- болевой синдром при остром ИМ
- более интенсивные боли
- более продолжительные
- не купирующиеся нитроглицерином
- возможен абдоминальный клинический вариант
- кардиалгии
- локализация в области верхушки или слева от грудины
- длительные боли
- нет четкой стереотипности
- не купируется нитроглицерином
- нет ЭКГ-признаков ишемии
- отрицательная велоэргометрическая и другие пробы
- Синдром артериальной гипертензии
- головные боли
- признаки гипертонической энцефалопатии
- резкие головные боли
- шум в ушах
- головокружение
- \лк туман\пк, мушки перед глазами
- дезориентация в пространстве
- тошнота, рвота, не приносящая облегчения
- ухудшение зрения
- снижения памяти, внимания
- возможны кардиалгии, стенокардия, одышка
- гиперемия или бледность кожи
- пастозность подкожной клетчатки
- синдром гипертрофии и дилатации ЛЖ
- возможно расширение сосудистого пучка
- ослабление I тона
- акцент II тона
- высокий твердый напряженный пульс
- повышено АД
``Внутри'' этого синдрома необходимо уметь дифференцировать эссенциальную АГ (гипертоническую болезнь) и симптоматическую почечную АГ по признакам:
- для ГБ характерно:
- средний и пожилой возраст больных
- кризовое течение
- íсистолического и диастолического АД
- отсутствие болезней почек и мочекаменной болезни
- для симптоматической почечной АГ характерно:
- молодой возраст
- редко кризовое течение
- íдиастолического АД
- наличие болезней почек
- Синдром легочной артериальной гипертензии
- одышка, удушье, тахикардия
- кровохарканье
- синдром гипертрофии и дилатации правого желудочка
- ослабление I тона на трехстворчатом клапане
- акцент и расщепление второго тона на легочной артерии
- Синдромы гипертрофии и дилатации желудочков и предсердий
- синдром гипертрофии и дилатации левого желудочка
- левая граница относительной тупости сердца смещена влево
- ЭКГ-признаки гипертрофии и дилатации левого желудочка
- ЭхоКГ-признаки гипертрофии и дилатации левого желудочка
- данные рентгенологического исследования
- синдром гипертрофии и дилатации правого желудочка
- усилены сердечный толчок и эпигастральная пульсация
- правая граница относительной тупости сердца смещена вправо
- расширение абсолютной тупости сердца
- ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка
- ЭхоКГ
- данные рентгенологического исследования
- Синдром гипертрофии и дилатации левого предсердия
- смещение вверх относительной тупости
- сглаживание ``талии сердца''
- p-mitrale
- Эхо-КГ
- данные рентгенологического исследования
- синдром гипертрофии и дилатации правого предсердия
- смещение вправо относительной тупости сердца
- p-pulmonale
- ЭхоКГ
- данные рентгенологического исследования
- Малые синдромы ``нарушения'' кровотока через клапанные отверстия и магистральные сосуды
- Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
- синдром гипертрофии и дилатации правого желудочка и левого предсердия
- диастолическое дрожание на верхушке
- тон открытия митрального клапана на верхушке
- акцент и расщепление II тока на легочной арерии
- диастолический шум на верхушке, отстоящий от II тона, возможно пресистолическое усиление
- снижение артериального давления
- пульс малого напряжения и наполнения
- ЭхоКГ
- данные рентгенологического исследования
- Недостаточность митрального клапана
- синдромы гипертрофии и дилатации ЛЖ и ЛП
- ослабление I тона
- систолический шум на верхушке, проводящийся в левую подключичную область
- IV и III патологические тоны на верхушке
- акцент и расщепление второго тона на легочной артерии
- снижение систолического АД
- пульс малого напряжения и наполнения
- ЭхоКГ, данные рентгенологического исследования
- Стеноз устья аорты
- гипертрофия и дилатация ЛЖ
- ослабление I тона
- ослабление II тона на аорте
- грубый систолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба, ромбовидной формы, проводящийся на сосуды шеи
- III патологический тон на верхушке
- снижение систолического АД
- пульс малого напряжение, редкий, мягкий
- Недостаточность клапана аорты
- синдром гипертрофии и дилатации ЛЖ
- ослабление I тона
- ослабление II тона на аорте
- дииастолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба, начинающийся сразу после II тона и проводящийся на верхушку
- возможен III патологический тон на верхушке
- повышение систолического АД и снижение диастолического АД
- пульс высокий, быстрый, скачущий, большой
- данные ЭхоКГ
- данные рентгенологического исследования
- Недостаточность трехстворчатого клапана
- синдромы гипертрофии и дилатации ПЖ и ПП (см. выше)
- ослабление I тона на грудине
- систолический шум на грудине (или слева от грудины при выраженное дилатации и гипертрофии ПЖ), проводящийся вправо и вверх; симтом Риверо-Корвалло
- возможны IV и V патологические тоны (правосердечные)
- данные ЭхоКГ
- данные рентгенологического исследования
- Синдром аритмии (нарушения ритма и проводимости)
- ощущение перебоев в работе сердца
- ощущение сердцебиений
- неритмичный пульс, неритмичные тоны сердца
- возможен дефицит пульса
- неправильный и/или несинусовый ритм на ЭКГ; ЭКГ-признаки AV или внутрижелудочкого блокады
При описании аритмии необходимо обратить внимание на клинические особенности различных аритмий:
- мерцательная аритмия - "абсолютная аритмия" + дефицит пульса + ЭКГ-признаки мерцательной аритмии
- экстрасистолия - внеочередные сокращения сердца с компенсаторными паузами + возможный дефицит пульса + ЭКГ-признаки ЭС
- АВ-блокада
- I степени - ослабление I тона (дефицита пульса нет) + ЭКГ-признаки
- II степени - выпадение сокращения сердца + ЭКГ-признаки (дефицита пульса нет)
- III степени - редкий ритм (ã 60/мин)+ "пушечный тон" Стражеско на фоне ослабленного I тона
- блокада ножек пуска Гиса - ЭКГ-признаки
- Синдром недостаточности кровообращения
- Левожелудочковая сердечная недостаточность
- одышка (усиливающаяся в горизонтальном положении)
- сухой кашель (усиливающийся в горизонтальном положении)
- приступы удушья (сердечная астма и/или отек легкого)
- легкий акроцианоз
- положение ортопноэ
- влажные незвонкие хрипы в легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания
- ослабление I тона на верхушке и акцент и расщепление II тона на легочной артерии
- патологический III тон на верхушке (левожелудочковый протодиастолический галоп)
- Правожелудочковая сердечная недостаточность
- выраженный акроцианоз,
- отеки ног и поясницы
- набухание шейных вен
- увеличение печени (закругленный край, плотно-эластическая консистенция, болезненная печень)
- гидроторакс (чаще правосторонний)
- асцит
- редко - гидроперикард
- отек мошонки и полового члена
- ослабление I тона на трехстворчатом клапане
- патологический III тон на трехстворчатом клапане (правожелудочковый протодиастолический ритм галопа)
- Острая сосудистая недостаточность
- возникает внезапно
- резкая слабость, головокружение, затемнение сознания, шум в ушах
- бледность кожных покровов и холодный пот
- снижение АД
- пульс малого наполнения и напряжения
- тахикардия
- ослабление тонов сердца
- Синдром хронического легочного сердца
- наличие у больного хронического обструктивного заболевания легких (хронического бронхита, астмы, вторичной обструктивной эмфиземы легких)
- усиление сердечного толчка и эпигастральной пульсации
- смещение вправо правой граници относительной тупости сердца (при наличии дилатации ПЖ)
- расширение зоны абсолютной тупости сердца (при наличии дилатации ПЖ)
- ослабление I тона на трехстворчатом клапане и акцентирование и расщепление II тона на легочной артерии
- правый тип ЭКГ; p-pulmonale
- данные рентгенологического исследования: расширение сердца в поперечнике за счет правых отделов (при наличии дилатации) и изменения в легких
- стадия декомпенсации
- то же, что и в стадии компенсации
- синдром правожелудочковой сердечной недостаточности (см. выше)
Date: 2015-07-27; view: 394; Нарушение авторских прав Понравилась страница? Лайкни для друзей: |
|
|