Обоснование диагноза

1. Анализ основных жалоб больного:
1. заключение о преимущественном поражении того или иного органа или системы;
2. предположение о характере основного патологического процесса (воспаление, аллергия, опухолевый процесс, нарушение общего или местного кровообращения, врожденные аномалии развития);
3. предположение (по жалобам) о наличии конкретных клинических патологических синдромов у больного;
2. Оценивая данные истории настоящего заболевания:
1. обосновать заключение о течении заболевания (острое, хроническое, в стадии ремисси или в стадии обострения);
2. оценить динамику основных клинических симптомов (прогресс или регресс, первичные или вторичные, появление новых признаков болезни и т. д.) и на этом основания сделать предположение о динамике основных клинических патологических синдромов.
3. Анализируя данные истории жизни, в т. ч. отягчающей наследственности, сделать предположение о причинах заболевания.
4. При анализе данных объективного исследования в большинстве случаев можно сделать окончательное заключение о наличии у больного тех или иных клинических синдромов. При проведении такого анализа рекомендуется придерживаться известной схемы обследования больного, указывая каждый раз о наличии какого синдрома свидетельствуют отдельные признаки болезни (симптомы, выявленные при общем осмотре, осмотре основных систем, пальпации, перкуссии, аускультациии).
5. При оценке данных лабораторных и инструментальных исследований:
1. сделать заключение об объективном подтверждении наличия у больного выделенных ранее патологических синдромов;
2. об изменениях функционального состояния органов;
3. в заключение следует еще раз перечислить все патологические синдромы с указанием их конкретных признаков.

Кроме того, в этой части диагноза следует указать на некоторые отдельные симптомы, специфичные для данного заболевания.