Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
в Национальномреестре правовых актов РеспубликиБеларусьМШ1СТЭРСТВА АХОВЫ ЗДАРОУЯ РЭСПУБЛ1К1 БЕЛАРУСЬ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ПАСТАНОВА еяЯ 2оо/г. ПОСТАНОВЛЕНИЕ
Г. М1НСК Об утверждении Инструкции о иммунодефицита человека
Администрация Президента Республики Беларусь Национальный центр правовой информации Республики Беларусь ЗАРЕГИСТРИРОВАНО
в Национальномреестре правовых актов РеспубликиБеларусь На основании Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении», в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года, Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. № 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. № 843, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке организации 2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования. Министр В.И.Жарко
УТВЕРЖДЕНО Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 19.10.2009 №109 ИНСТРУКЦИЯ о порядке организации оказания иммунодефицита человека ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1. Инструкция о порядке организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека (далее - Инструкция), определяет порядок организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ), в государственных организациях здравоохранения. 2. В настоящей Инструкции используются термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» (Ведамасцi Вярхоунага Савета Рэспубiкi Беларусь, 1993 г., № 24, ст. 290; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., № 159, 2/1460), Законом Республики Беларусь от 4 марта 1997 года «О трансплантации органов и тканей человека»(Ведамасцi Нацыянальнага сходу Рэспубiкi Беларусь, 1997г., № 9, ст. 196; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., № 15, 2/1304), Законом Республики Беларусь от 31 января 1995 года «О донорстве крови и ее компонентов»(Ведамасцi Вярхоунага Савета Рэспубiкi Беларусь, 1995 г., №14, ст.134). 3. Организация оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, осуществляется с соблюдением принципа конфиденциальности и уважения прав и свобод человека. 4. Медицинское освидетельствование лиц на наличие у них ВИЧ При медицинском освидетельствовании проводится дотестовое и послетестовое консультирование пациентов. 5. В государственной организации здравоохранения в доступном Прохождение медицинского освидетельствования в добровольном порядке может осуществляться без направления врачом на такое освидетельствование путем самостоятельного обращения лица в процедурный кабинет государственной организации здравоохранения. ГЛАВА 2 ПОРЯДОК ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОБ КРОВИ НА НАЛИЧИЕ АНТИГЕНА И АНТИТЕЛ К ВИЧ 6. Исследования пробы крови на наличие антигена и антител к 1-го уровня (серологические) - скрининговое обследование на наличие антител к ВИЧ методом иммуноферментного анализа (далее -ИФА); 2-го уровня (серологические) - скрининговые, арбитражные обследования, подтверждающие результаты исследования первично серопозитивных проб крови методом ИФА с использованием не менее двух диагностических тест-систем для одновременного определения антигенов и антител к ВИЧ, методом иммунного блоттинга (далее - ИБ); 3-го уровня (лаборатория диагностики ВИЧ/СПИД государственного учреждения «Республикансий центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (далее - ГУ РЦГЭ и ОЗ) -скрининговые, арбитражные обследования, подтверждающие результаты исследования на наличие ВИЧ/СПИД методами ИФА, ИБ, методом полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР), другими доступными методами. 7. В лабораториях 1-3-го уровней проводятся исследования проб 8. По результатам проведенного исследования пробы крови методом ИФА лаборатория 1-го уровня: 8.1. при получении положительного результата: возвращает в государственную организацию здравоохранения, направившую пробу крови для исследования, направление формы № 339/у, в котором делается запись «анализ повторить» для организации повторного забора крови;
информирует ГУ РЦГЭ и ОЗ, областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» (далее, если не установлено иное - центры) о положительных результатах исследования проб крови методом ИФА для осуществления контроля за дальнейшим обследованием лица, сдавшего кровь для исследования; направляет повторно забранную пробу крови в лабораторию 2-го уровня, в г. Минске - в ГУ РЦГЭ и 03; 8.2. при получении отрицательного результата возвращает в государственную организацию здравоохранения, направившую пробу крови для исследования, направление формы № 339/у с записью «анализ отрицательный». 9. По результатам проведенного повторного исследования первично серопозитивной пробы крови методом ИФА лаборатория 2-го уровня: 9.1. при получении положительного результата: направляет пробу крови для исследования методом ИБ в лабораторию 3-го уровня, в Гомельской и Могилевской областях исследование проводит самостоятельно; информирует государственную организацию здравоохранения, направившую пробу крови для исследования, об оставлении в лаборатории пробы крови для дальнейшего исследования; 9.2. в случае отрицательного результата сообщает результат исследования в государственную организацию здравоохранения, направившую пробу крови для исследования, и в центры для прекращения дальнейшего обследования лица, сдавшего кровь для исследования. 10. При получении положительного результата исследования пробы крови методом ИФА и отрицательного или неопределенного методом ИБ информация из лаборатории 3-го уровня, а в Гомельской и Могилевской областях из лаборатории 2-го уровня передается в центры. Центры информируют государственные организации здравоохранения, направившие пробы крови для исследования, об организации диспансерного наблюдения за лицом, у которого были взяты данные пробы крови. Дальнейшее медицинское освидетельствование этого лица может осуществляться через 3,6,12 месяцев с применением других доступных методов. При положительном результате исследования пробы крови лаборатория, проводившая исследование пробы крови, передает в письменной форме результат исследования в центры; областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» сообщают о результатах исследования пробы крови в районные, городские центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья для проведения эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции. 12. Информация о результатах исследований пробы крови, указанная в пунктах 8-11 настоящей Инструкции, должна быть передана в государственную организацию здравоохранения, направившую пробу крови для исследования, и центры в письменном виде в течение 48 часов с момента получения результата ее исследования. Центры информируют территориальные станции переливания крови (далее - СПК), территориальные государственные организации здравоохранения, имеющие отделения переливания крови (далее -ОПК): обо всех случаях положительных результатов исследования проб крови на наличие ВИЧ-инфекции, начиная с двукратного положительного результата, подтвержденного методом ИФА; о запрещении забора донорской крови и снятии донора с учета без указания причины отстранения от донорства крови. 13. После получения из лаборатории 2-го или 3-го уровней информации о положительном результате лабораторного исследования проб крови на наличие антител к ВИЧ или антигена ВИЧ, подтвержденного методами ИФА и ИБ (или методом ПЦР в диагностически сложных случаях), врач-эпидемиолог территориального центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья приглашает лицо, инфицированное ВИЧ, для проведения кризисного консультирования. При проведении кризисного консультирования врач-эпидемиолог обсуждает с лицом, инфицированным ВИЧ: результаты исследования его пробы крови; необходимость установления эпидемиологических данных, соблюдения мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции; предупреждает об уголовной ответственности за заражение вопросы оказания психологической помощи и поддержки ГЛАВА 3 ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДОНОРА КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ 14. При получении положительного результата исследования пробы крови на наличие антигена ВИЧ или антител к ВИЧ у донора методом ИБ или ПНР из лаборатории 3-го уровня врачи-эпидемиологи центров не позднее 72 часов с момента получения результата исследования проводят эпидемиологическое расследование. Эпидемиологическое расследование включает проведение следующих мероприятий: заполнение карты эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции по форме № 350-у, утвержденной в установленном законодательством порядке; направление в течение 48 часов в территориальные СПК, территориальные государственные организации здравоохранения, имеющие ОПК, письменного запроса о предоставлении информации о количестве и дате кроводач в течение последних 2-х лет, с указанием государственных организаций здравоохранения, получивших компоненты и препараты из донорской крови; после получения информации, указанной в абзаце третьем настоящей части, направление в течение 48 часов в государственные организации здравоохранения, получившие компоненты и препараты из донорской крови, письменного запроса о предоставлении информации об использовании данных компонентов и препаратов крови и организации обследования пациентов. 15. Первичное донесение о проведении эпидемиологического расследования из областных центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и государственного учреждения «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» направляется в течение 7 дней в ГУ РЦГЭ и ОЗ, окончательное - в течение 21 дня с момента получения положительного результата исследования пробы крови методом ИБ или ПНР. 16. Координация мероприятий по проведению эпидемиологического расследования, а также сбор и анализ донесений о его результатах осуществляется ГУ РЦГЭ и ОЗ. После завершения эпидемиологического расследования, но не позднее 1 месяца с момента получения положительного результата исследования пробы крови методом ИБ, ГУ РЦГЭ и ОЗ информирует Министерство здравоохранения Республики Беларусь о результатах его проведения. ГЛАВА 4 ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОЧАГА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 17. Любое повреждение кожи, слизистых оболочек, загрязнение их биологическими материалами пациентов в государственной организации здравоохранения квалифицируется как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ. Все случаи, связанные с попаданием биологического материала пациента на раневую поверхность кожи или слизистую оболочку, подлежат регистрации в журнале регистрации случаев учета контакта с биологическим материалом пациентов по форме согласно приложению к настоящей Инструкции. 18. Координация и контроль за профилактикой заражения ВИЧ работников государственных организаций здравоохранения и пациентов в государственных организациях здравоохранения осуществляется комиссией, состав которой утверждается приказом руководителя государственной организации здравоохранения. В каждом структурном подразделении государственной организации здравоохранения в установленном порядке назначается лицо, ответственное за профилактику заражения ВИЧ. 19. При выявлении очага ВИЧ - инфекции в государственной изучается наличие (отсутствие) возможности передачи ВИЧ-инфекции в государственной организации здравоохранения, и при ее наличии устраняются причины и условия, способствующие распространению; устанавливается возможность инфицирования пациентов в государственной организации здравоохранения; определяется круг лиц, контактировавших с биологическим материалом лица, инфицированного ВИЧ, проводится их обследование на наличие антител к ВИЧ. 20. Информация о случаях, связанных с попаданием
Руководитель государственной организации здравоохранения в течение суток обеспечивает лицу, контактировавшему с биологическим материалом пациента, консультацию врача-инфекциониста. ГЛАВА 5 ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ, ИНФИЦИРОВАННЫМ ВИЧ 21. После проведения лабораторных исследований на наличие 22. Врачами-специалистами кабинета инфекционных заболеваний осмотр лиц, инфицированных ВИЧ, сбор анамнеза заболевания; диспансерное наблюдение за лицами, инфицированными ВИЧ; отбор лиц, инфицированных ВИЧ, для направления в КДО для определения клинической стадии ВИЧ-инфекции и (или) назначения (изменения схемы) антиретровирусной терапии (далее - АРВТ); проведение АРВТ - по назначению врачей-специалистов КДО; контроль за соблюдением схем приема антиретровирусных лекарственных средств (далее - АРВ - лекарственные средства) лицами, которым оказывается медицинская помощь с лабораторным мониторингом (общий, биохимический анализы крови, определение вирусной нагрузки и СД 4); проведение профилактики и лечения оппортунистических инфекций; назначение схемы профилактики АРВ - лекарственными средствами передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку беременной женщины, инфицированной ВИЧ, с последующим проведением этой профилактики врачами-гинекологами; оформление медицинской документации. 23.При отсутствии в государственной организации здравоохранения по месту жительства (пребывания) лица,инфицированного ВИЧ, врача-инфекциониста диспансерное наблюдение осуществляет врач - терапевт. 24. Врачами - специалистами КДО областных государственных диспансерное наблюдение за лицами, инфицированными ВИЧ, проживающими в областном центре; определение клинической стадии ВИЧ-инфекции, назначение (изменение схемы) АРВ - лекарственных средств; проведение АРВТ; контроль за соблюдением схем приема АРВ - лекарственных средств лицами, инфицированными ВИЧ, которым оказывается медицинская помощь с лабораторным мониторингом (общий, биохимический анализы крови, определение вирусной нагрузки и СД 4, другие исследования при необходимости); проведение профилактики и лечения оппортунистических инфекций; назначение схемы профилактики АРВ - лекарственными средствами передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку беременной женщины, инфицированной ВИЧ, с последующим проведением этой профилактики врачами-гинекологами; оформление медицинской документации; формирование заявок о потребности в АРВ - лекарственных средствах, диагностических тест-системах в соответствии с информацией, предоставленной областными государственными организациями здравоохранения. 25. Врачами - специалистами КДО учреждения здравоохранения «Городская клиническая инфекционная больница» г. Минска, учреждения здравоохранения «Городская детская инфекционная клиническая больница» г. Минска осуществляется: диспансерное наблюдение лиц, инфицированых ВИЧ, проживающих в г. Минске; определение клинической стадии ВИЧ-инфекции и назначение (изменение схемы) АРВ - лечения; проведение АРВТ; контроль за соблюдением схем приема АРВ - лекарственных средств лицами, инфицированными ВИЧ, которым оказывается медицинская помощь с лабораторным мониторингом (общий, биохимический анализы крови, определение вирусной нагрузки и СД 4, другие исследования при необходимости); проведение профилактики и лечения оппортунистических инфекций; назначение схемы профилактики АРВ - лекарственными средствами передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку беременной женщины, инфицированной ВИЧ, с последующим проведением этой профилактики врачами-гинекологами; оформление медицинской документации; консультация лиц, инфицированных ВИЧ, при необходимости, с участием специалистов кафедр высших учебных заведений, обеспечивающих получение высшего медицинского образования и
(или) повышение квалификации и переподготовку медицинских работников; учет расходования и планирование потребности в АРВ -лекарственных средствах, а также в лекарственных средствах для лечения и профилактики оппортунистических инфекций у лиц, инфицированных ВИЧ; формирование заявок о потребности в АРВ - лекарственных 26. Медицинская помощь, в том числе скорая (неотложная),лицам, инфицированным ВИЧ, оказывается на основании клинических протоколов или методов оказания медицинской помощи, разрешенных Министерством здравоохранения Республики Беларусь. 27. Медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях лицам, инфицированным ВИЧ, оказывается в государственных организациях здравоохранения по месту жительства(пребывания) по профилю клинических проявлений заболевания. 28. Госпитализация лиц, инфицированных ВИЧ, в инфекционные при острых инфекционных заболеваниях; при развитии проявлений оппортунистических инфекций, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях (кроме микобактериозов, в случае развития которых медицинская помощь оказывается врачами-фтизиатрами).
|