Дифтерия клинико-морфологические формы . Клинико-морфологические формы дифтерии . и их морфологическое выражение осложнения причины смерти

Дифтерия− острое инфекционное заболевание преимущественно детского возраста, характеризующееся местным фибринозным воспалением в ротоглотке, носу, дыхательных путях, кожной ране, а также общим токсическим воздействием с поражением сердца, периферических нервов и других тканей

Возбудитель Грамотрицательная дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae, бацилла Леффлера), выделяющая экзотоксин с местным и общим токсическим действием

Путь заражения воздушно-капельный;

контактный

Местные изменения фибринозное воспаление зева, глоточных миндалин (дифтеритическое) – пленка плотная, толстая, снимается с трудом, под пленкой кровоточащая поверхность, некроз и пропитывание фибрином, захватывает многослойный плоский эпителий и подлежащую ткань;

фибринозное воспаление верхних дыхательных путей (крупозное) – поверхностный некроз, пленка тонкая, легко отторгается

Общие изменения (токсические) токсическое поражение периферической нервной системы (вагус, языко-глоточный нерв, диафрагмальный нерв шейного сплетения) – токсический паренхиматозный неврит (распад миелина, осевых цилиндров);

токсическое поражение миокарда – токсический миокардит, паренхиматозный и межуточный;

надпочечники – кровоизлияние, дистрофия, некроз

Клинико-морфологические формы дифтерия зева;

дифтерия дыхательных путей;

дифтерия половых органов у девочек;

дифтерия конъюнктивы;

дифтерия кожной раны

ДИФТЕРИЯ ЗЕВА

Патологическая анатомия Местные изменения в зеве сочетаются с общими токсическими проявлениями (миокардит, неврит, надпочечниковая недостаточность)

Осложнения Чаще всего связаны с токсическими проявлениями:

ранний паралич сердца − токсический миокардит (1я − начало 2й недели);

ложный круп;

поздние параличи: сердца, мягкого неба, диафрагмы - токсические невриты периферических нервов (1,5-2 месяца от начала болезни);

надпочечниковая недостаточность;

парезы, параличи;

коллапс

Исходы выздоровление;

смерть;

инвалидизация (кардиосклероз, «вагусное сердце)

ДИФТЕРИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Патологическая анатомия Преобладают местные изменения: крупозное воспаление трахеи с поражением области голосовых связок

Осложнения истинный круп – обтурация трахеи фибринозными пленками;

нисходящий круп – распространение процесса на нижние дыхательные пути;

пневмония;

трахеотомические осложнения (пролежни трахеи, гнойный перихондрит, флегмона шеи, гнойный медиастинит);

кровоизлияния в головной мозг

Исходы выздоровление;

смерть от асфиксии (истинный круп);

смерть от пневмонии или других осложнений

Date: 2015-07-27; view: 1406; Нарушение авторских прав