Сепсис как особая форма инфекционного процесса .Понятие о септическом очаге .Входных воротах. Классификация сепсиса . Клиноко-анатомические формы

Сепсис – особая форма генерализованной инфекции, характеризующаяся неспособностью макроорганизма локализовать инфекционный процесс, ацикличностью течения и отсутствием иммунитета

Этиология стафилококки;

кишечная палочка;

синегнойная палочка;

протей;

патогенные грибы и др.

КЛАССИФИКАЦИИ

– по входным воротам хирургический;

гинекологический;

терапевтический (параинфекционный);

урологический;

тонзилогенный;

отогенный;

одонтогенный;

пупочный;

криптогенный и пр.

– по длительности течения острейший (молниеносный) 1–3 суток;

острый до 14 дней;

подострый 2-12 недель;

хронический (затяжной, рецидивирующий) более 3х месяцев, годы

– по срокам развития ранний до 4х недель с момента внедрения инфекции;

поздний через месяц и более

Патогенез В основе лежит соотношение степени генерализации инфекции и тяжести системной воспалительной реакции.

Обязательные компоненты:

входные ворота

первичный септический очаг,

генерализация (гематогенная и лимфогенная)

Местные изменения Гнойное воспаление разной степени выраженности, флебит, васкулит

Общие изменения синдром системной воспалительной реакции (гиперплазия костного мозга, селезенки, лимфатических узлов, поражение сосудов- плазматическое пропитывание, фибриноидный некроз, кровоизлияния),

синдром полиорганной недостаточности, метаболические повреждения (паренхиматозная дистрофия), паренхиматозная желтуха

респираторный дистресс-синдром взрослых (шоковое легкое),

ДВС- синдром,

синдром септического (инфекционно-токсического) шока

Клинические критерии системной воспалительной реакции

(SIRS – Systemic inflammatory response syndrome) температура тела выше 38оС или ниже 36оС;

частота сердечных сокращений более 90 в минуту;

частота дыхания более 20 в минуту;

количество лейкоцитов в периферической крови более 12 000 или менее 4000 в мкл;

количество незрелых форм лейкоцитов более 10%

Клинико-морфологические формы сепсиса септицемия, включая септический шок;

септикопиемия;

септический (инфекционный) эндокардит;

хрониосепсис