ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ (КЛЕЩЕВОЙ)ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ

Клещевой возвратный тиф - болезнь характеризующаяся приступообразным течением и природной очаговостью.

Этиология. Возбудитель болезни - Borrelia dutoni обнаружена в крови Р.Россом в 1904 году, напоминают возбудителей эпидемического возвратного тифа. Культурируют их на среде Гельтцера - прогретой до 56-58ºС сыворотке крови пополам с изотоническим раствором поваренной соли с кусочками свёрнутого белка куриных яиц. Из лабораторных животных к ним чувствительны морские свинки, белые мыши и крысы.

Эпидемиология. Источником инфекции являются грызуны и дикие млекопитающие, переносчиком и дополнительным резервуаром - мягкие клещи рода Ornithodorus,так как они передают возбудителя трансовариально. Человек заболевает при укусе зараженным клещом, укус этот безболезнен и длится от 10 до 30 минут, при этом чаще ночью. В организме клеща возбудитель сохраняется на протяжении всей их жизни - до 10 лет. Местами обитания клещей являются различные сооружения, лесистые районы, то есть там, где есть различные грызуны - прокормители клещей. В нашей стране могут быть очаги этой болезни. Иммунитет при этой болезни нестойкий.

Патогенез и патологическая анатомия напоминают таковые при эпидемическом возвратном тифе.

Клиника. Инкубационный период короткий - около недели. Начало болезни острое с внезапного повышения температуры, головной боли, боли в мышцах и конечностях. При осмотре: гиперемия кожи лица, в последующем субиктеричность. Может быть обильная крупнопятнистая сыпь, а в месте укуса клеща - папула, сохраняющаяся около месяца, селезенка и печень увеличены; со стороны сердца - тахикардия. Первые приступы длятся 3-2-1 день, апирексия 5-7 дней. Последующие приступы апирексии еще короче, а продолжительность апирексии увеличивается. Болезнь может длиться месяц и более.

Диагностика. При постановке диагноза учитывают клинические проявления, данные эпидемиологического порядка, дифференцируют с другими боррелиозами, малярией. Значение имеет обнаружение боррелий в мазке и толстой капле крови. Решение вопроса о типе боррелий - после биопробы на морских свинках, мышах, а также РА с Protcux ox-k.

Лечение. Применяют тетрациклин, феноксиметилпенициллин, детям - эритромицин курсом около 7 дней. Первые дозы антибиотиков должны быть небольшими из-за возможной реакции Яриш-Герксгеймера.

Исходы и осложнения. Прогноз обычно благоприятный. Иногда возможны осложнения: ириты, иридоциклиты, невриты, аборты.

Профилактика. Защита от укусов клещей путем применения репеллентов, дезинсекционные мероприятия для уничтожения клещей.