Заявление о согласии стать кандидатом на должность Главы сельского поселения Новый Кременкуль

Заявляю о своем согласии стать кандидатом на должность Главы сельского поселения Новый Кременкуль.

В случае избрания главой муниципального образования обязуюсь в пятидневный срок со дня получения мною извещения об избрании меня главой муниципального образования представить в Совет депутатов сельского поселения Новый Кременкуль копию приказа (иного документа) об освобождении от обязанностей, несовместимых со статусом главы муниципального образования, либо копию документа, удостоверяющего подачу заявления об освобождении от указанных обязанностей.

О себе сообщаю следующие сведения:

фамилия, имя, отчество ________________________________________________________;

дата рождения ________________________________________________________________;

место рождения _______________________________________________________________;

гражданство __________________________________________________________________;

адрес места жительства _________________________________________________________ _____________________________________________________________________________;

паспорт (или документ, заменяющий паспорт гражданина) __________________________

_____________________________________________________________________________;

(серия, номер и дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) _______________________;

сведения о профессиональном образовании (при наличии) ___________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

(указание организации, осуществляющей образовательную деятельность, год ее окончания, реквизиты документа об образовании и о квалификации)

основное место работы или службы, занимаемая должность (при их отсутствии - род занятий) ______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________;

сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа, депутатом которого является кандидат ____________________

_____________________________________________________________________________;

наличие неснятой и непогашенной судимости, либо сведения о дате снятия или погашения судимости ___________________________________________________________________;

принадлежность к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, статус в этой политической партии, этом общественном объединении __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

«____» _________ 20__ г. ___________________________

(подпись)

Приложение 3 к Порядку проведения конкурса

по отбору кандидатур на должность Главы

сельского поселения Новый Кременкуль