Исследование крови

При исследовании крови необходимо помнить, что все процессы жизнедеятельности под-вержены значительным вариациям под влиянием внешних факторов, таких как смена времени су-ток и года, приём пищи, изменение солнечной активности. Биохимический состав биологических жидкостей подвержен индивидуальным колебаниям у различных людей, отражая влияние пола, возраста, характера питания, образа жизни. Морфологический состав крови также колеблется на протяжении суток. Поэтому осуществлять забор крови целесообразно в одно и то же время - утром натощак.

Медицинская сестра накануне исследования должна предупредить больного о предстоя-щем заборе крови и разъяснить, что кровь берут натощак, до приёма лекарственных средств, а на ужин не следует употреблять жирную пищу.

При заборе крови из вены время наложения жгута должно быть по возможности минимальным, так как дли-тельный стаз крови повышает содержание общего белка и его фракций, кальция, калия и других компонен-тов.

В зависимости от цели исследования забор крови для лабораторного анализа осуществля-ют из пальца (капиллярная кровь) и из вены (венозная кровь).

• Кровь из пальца берёт лаборант; этот анализ необходим для количественного и качественного изучения форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определения количества в крови гемоглобина и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Такой анализ называют общим анализом крови или общеклиническим исследованием крови. Кроме того, в ряде случаев из пальца берут кровь для определения содержания в крови глюкозы, а также свёртывае мости крови и времени кровотечения.

В настоящее время созданы аппараты (например, «Холестех», США), в которых на основе восковой матри-цы осуществляется возможность из капли крови, взятой из пальца, определять содержание в крови общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой, низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и глю-козы, рассчитывать индекс атерогенности и риск развития ИБС.

• Кровь из вены берёт процедурная медицинская сестра посредством пункции в большинстве случаев локтевой вены; кровь смешивается в пробирке с противосвёртывающим веществом

(гепарин, натрия цитрат и пр.). Забор крови из вены осуществляют с целью количественно-го изучения биохимических показателей крови (так называемых печёночных проб, ревматологи-ческих проб, содержания глюкозы, фибриногена, мочевины, креатинина и пр.), обнаружения воз-будителей инфекции (взятие крови на гемокультуру и определение чувствительности к антибио-тикам) и антител к ВИЧ. Вид требуемого биологического материала зависит от цели исследова-ния: цельную кровь с антикоагулянтом применяют для исследования равномерно распределённых между эритроцитами и плазмой веществ (мочевины, глюкозы и др.), сыворотку или плазму - для неравномерно распределённых (натрия, калия, билирубина, фосфатов и др.). Объём забираемой из вены крови зависит от количества определяемых компонентов - обычно из расчёта 1-2 мл на каж-дый вид анализа.