Мокрота
СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Медицинская карта №_________ больного
Дата и время поступления
Дата выписки из клиники
Отделение, палата №
Проведено койко-дней
Вид транспортировки: на каталке, в кресле, может идти (подчеркнуть)
Группа крови
Резус-принадлежность
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
(паспортная часть)
- Фамилия, имя, отчество
- Возраст
- Пол
- Постоянное место жительство: вписать адрес
- Место работы, профессия или должность
- Диагноз направившего учреждения
- Диагноз при поступлении
- Диагноз клинический (дата установления –не позднее 3-х дней после поступления)
· основной
· осложнения основного
· сопутствующий
- Исход заболевания:
· выздоровление
· улучшение
· без перемен
· ухудшение
· смерть
- Трудоспособность
· восстановлена полностью
· снижена
· временно утрачена
· стойко утрачена
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО
При всем многообразии жалоб, встречающихся при том или ином заболевании внутренних органов, все их можно разделить на две категории:
1. Это группа совершенно определенных, четких жалоб, указывающих на поражение того или иного органа или системы –это основные жалобы: кашель, боли в грудной клетке, одышка- при заболеваниях органов дыхания, диспепсические расстройства, боли в животе – при патологии ЖКТ и т.д.
2. Группа неопределенных, неясных жалоб без указания на поражение какого-нибудь определенного органа или системы – это второстепенные жалобы (типа плохого самочувствия, общей слабости, неустойчивости настроения, нарушенного сна, появления повышенной потливости, снижения интереса к работе) которые могут встречаться при разного рода функциональных расстройствах или хронических заболеваниях.
Опрос необходимо проводить подробно, при наличии жалоб уточнить их характер и детализировать.
Система органов дыхания:
Кашель
· постоянный или периодический
· время появления (утро, ночь)
· характер кашля (тихий, короткий, «лающий»)
· сопровождается ли он болями в грудной клетке
· выделение мокроты (сухой или влажный)
Мокрота
· отходит легко или с трудом
· характер (слизистый, слизисто-гнойный, гнойный, кровянистый)
· количество за сутки
· запах (гнилостный)
Date: 2015-07-24; view: 278; Нарушение авторских прав Понравилась страница? Лайкни для друзей: |
|
|