Нормальные показатели

• Общие свойства:

-*■ суточное количество — 600-1600 мл;

-*■ цвет мочи — соломенно-жёлтый;

-*■ прозрачность — прозрачная, слегка мутная;

-*■ относительная плотность (удельный вес) — 1010-1030;

-*■ концентрационный индекс — 3,0.

Химическое исследование мочи:

-*■ реакция — нейтральная, слабокислая, слабощелочная (рН 4,5-7,0);

-*■ белок — отсутствует или следы (25-75 мг/сут);

-*■ сахар — отсутствует;

-*■ кетоновые тела — отсутствуют (не более 50 мг/сут);

<■ уробилиноген — до 17 мкмоль/л;

-*■ уробилиновые тела — отсутствуют (не более 6 мг/сут);

<■ билирубин — отсутствует;

-*■ гемоглобин — отсутствует.

• Микроскопическое исследование осадка мочи:

-*■ плоский эпителий — незначительное количество;

■*■ переходный эпителий — незначительное количество;

<■ почечный эпителий — отсутствует;

-*■ лейкоциты — 0-3 (муж.) и 0-6 (жен.) в поле зрения микроскопа;

<■ эритроциты — 0-2 в препарате (неизменённые);

<■ цилиндры — могут быть гиалиновые (1-2 в препарате);

-*■ слизь — незначительное количество;

-*■ бактерии — отсутствуют или незначительное количество (не более 1х10⁵);

<■ грибы, паразиты — отсутствуют;

-*■ неорганический осадок (все соли определяются в незначительном количе­стве):

♦ при кислой реакции — кристаллы мочевой кислоты, ураты,

-*■ при щелочной реакции — аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, три-

пельфосфаты, <■ при любой реакции — оксалаты.

• Количественное исследование мочевого осадка:

-*■ метод Нечипоренко: лейкоциты — до 2000, эритроциты — до 1000; цилин­дры — 20 в 1 мкл;

-*■ проба Каковского-Аддиса: в норме эритроцитов — до 0,05х10\ лейкоци­тов — 2х10⁶, цилиндров — 2х10⁴ в сутки;

-*■ проба Зимницкого (определяет концентрационную функцию почек): суточ­ное количество мочи составляет 65-80% выпитой жидкости. Дневной диу­рез преобладает над ночным (2:1). Относительная плотность — 1004-1024. Сбор мочи производят каждые 3 ч, начиная с 6 ч утра, обозначают время сбора. Всего собирают 8 порций.

По показаниям производят микробиологическое и паразитологическое иссле­дование мочи, определяют в ней антигены возбудителя, выявляют специфические клетки [при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ)].

Почти для всех инфекционных болезней, протекающих с выраженным лихорадочно-интоксикационным синдромом, свойственна умеренная протеинурия в пределах 0,3 г/л, обусловленная повышенной проницаемостью сосуди­стой стенки. При некоторых инфекционных болезнях поражение почек — один из ведущих патогенетических механизмов, нередко определяющий её исход (лептоспироз, ГЛ, малярия, сепсис), в других случаях — частое проявление или характерное осложнение инфекционного процесса (дифтерия, стрептококковые инфекции, менингококковая инфекция, иерсиниозы, эшерихиозы, вирусные гепатиты).

В ряде случаев патогенез поражения почек не укладывается в какой-либо тип почечной патологии. Так, например, при лептоспирозе наблюдают тубулоинтерстициальный нефрит в сочетании с гемолизом, при менингококковой инфек­ции иммунокомплексное поражение сочетается с ОПН, обусловленной шоком. Наиболее типичные синдромы поражения почек представлены в табл. 5-1.

Виды поражения почек при инфекционных болезнях