Задача 2. Больного К., 42 лет, в течение длительного времени беспокоит кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты

Задачи к экзаменам

Задача 1

Больного К., 42 лет, в течение длительного времени беспокоит кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. В последние три дня, после охлаждения присоединилась одышка, субфебрильная температура. При поступлении в приемное отделение состояние относительно удовлетворительное. Перкуторный звук над легкими не изменен. Дыхание жесткое. Справа и слева выслушивается значительное количество низких басовых сухих хрипов. Голосовое дрожание и бронхофония не изменены - Температура тела при поступлении 37,4°. Больной направлен на рентгенологическое исследование легких.

Поставьте предварительный диагноз.

Обоснуйте необходимость рентгенологического исследования легких.

Выберите из предложенных вариантов 4 метода исследования, которые вы проведете в описанной ситуации.

Хронический бронхит (обострение).

Для исключения воспаления лёгких..

Общий анализ крови, проба Тиффно, общий анализ мокроты, исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.

Задача 2

Больной К., 79 лет, доставлен в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на резкую слабость, одышку, кашель с трудно отделяемой ржавой мокротой. Заболел остро 3 дня тому назад, когда после переохлаждения появился озноб, температура повысилась до 39,3°, появились одышка и кашель. Через 12 часов развились боли в правой половине грудной клетки, усиливавшиеся на вдохе. Предпочитал лежать на правом боку. На 3 сутки появилась мокрота ржавого цвета. При поступлении в клинику: акроцианоз, одышка до 42 дыхательных движений в минуту, вынужденное положение на правом боку. Справа ниже угла лопатки определяется тупой перкуторный звук, там же голосовое дрожание резко усилено, выслушиваются бронхиальное дыхание и мелкопузырчатые звонкие влажные хрипы, периодически появляется шум трения плевры. При рентгенологическом исследовании - интенсивное затемнение в нижней доле правого легкого, правый корень расширен. В анализе мокроты: лейкоциты покрывают все поле зрения, эритроциты 50-60 в поле зрения.

О каком заболевании можно подумать?

Как Вы объясните вынужденное положение больного?

Какие 2 исследования вы проведете?

Крупозная пневмония.

Сопутствующим сухим плевритом.

Анализ крови, исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.