П’ятий етап медсестринського процесу: оцінювання результатів і корекція догляду

- Аналіз причин отриманих результатів і формулювання висновків.

- Документація оцінювання в навчальній медсестринській історії хвороби.

v оцінка ефективності сестринського процесу.

Мета: оцінка реакції пацієнта на сестринський догляд, аналіз якості одержаної допомоги, оцінка отриманих результатів і підведення підсумків. Оцінка ефективності і якості догляду повинна проводитись старшою і головною сестрою.

Підсумкова оцінка плану догляду складається з 4-х взаємозалежних складових:

1) Оцінка ходу роботи і її результатів відносно бажаних результатів догляду.

2) Визначення ефективності планового сестринського догляду.

3) Подальша оцінка і планування у випадку невдачі в досягненні бажаного результату.

4) Критичний аналіз ходу роботи і внесення необхідної корекції.

Необхідно проаналізувати:

1. Успішне просування пацієнта до запланованої мети і навпаки.

2. Досягнення бажаних результатів і навпаки.

3. Необхідність додаткової допомоги.

4. Будь-які несподівані результати або незадоволені потреби, які були упущені при оцінці.

Під час оцінки м/с процес виконують декілька функцій:

- визначають чи досягнуто мети;

- визначають ефективність м/с втручання для вирішення конкретної проблеми пацієнта;

- надають інформацію для переоцінки проблем пацієнта і нового планування догляду.

Визначити ефективність м/с догляду можна встановивши, чи досягнута спільно з пацієнтом мета. Мета має бути записана м/с у вигляді поведінкових реакцій пацієнта, його вербальної реакції, оцінки тих чи інших фізіологічних параметрів. Час і дата проведення оцінки повинні бути вказані для кожної виявленої проблеми. При цьому дуже важливо, щоб м/с з пацієнтом спільно прогнозували, коли вони зможуть досягти очікуваного результату і оцінити його. У результаті оцінки необхідно відзначити досягнення мети, відсутність очікуваного результату або навіть погіршення стану пацієнта, незважаючи на проведені сестринські втручання.

Під час оцінки м/с втручань важливо враховувати думку пацієнта про надану йому допомогу, про виконання плану догляду і про ефективність м/с втручань. Визначаючи ефективність м/с втручання, слід обговорити з пацієнтом не тільки його власні зусилля, а і внесок членів сім’ї в досягнення поставленої мети.

План догляду буде доцільним і призведе до позитивного результату у випадку коригування і переглядання щоразу, коли в цьому є потреба. Це особливо актуально під час догляду за тяжкохворими, коли їх стан постійно змінюється.

Підстави для зміни плану:

- мети досягнуто і проблему знято;

- мети не досягнуто;

- мети досягнуто не повністю;

- виникла нова проблема, і (або) попередня перестала бути актуальною.

Критерії ефективності сестринської допомоги:

1) Об’єктивне оцінювання – прогрес у досягненні мети визначається станом пацієнта, досягнутим унаслідок сестринського втручання, і відповідністю одержаного результату до очікуваного.

2) Суб’єктивне оцінювання – відповідна оптимальна реакція (думка) пацієнта на втручання.