І варіант

Задачі до держ. іспиту

3. Ви фельдшер швидкої допомоги.

Вас викликали до 24 річної жінки з матковою кровотечею, шкіра бліда, вкрита холодним потом. Пульс 82/хв, АТ 90/60 мм.рт.ст.

1. Попередній діагноз?

2. Надайте долікарняну допомогу.

3. Проведіть обстеження в дзеркалах. Проведіть піхвову дворучну пальпацію.

3. Ви фельдшер ФАПу.

До Вас звернулась жінка в строці 8-9 тиж. вагітності. Лікувалась в райлікарні з приводу загрози переривання вагітності 6-7 тиж. Проведена зберігаюча терапія. Вагітна повністю обстежена в стаціонарі, стан задовільний.

1. Заповнити ф. 111/у, план обстеження при взятті на облік.

2. Акушерський діагноз.

3. Відтворіть техніку взяття мазків з піхви.

3. На ФАПі на обліку спостерігається вагітна, при черговому відвіданні було виявлено набряки ніжних кінцівок, маса тіла за тиждень збільшилась на 1 кг, АТ – 135/85 – 140/80 мм. рт. ст. Рs = 82 уд. за 1 хв.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Тактика фельдшера.

3. Провести пробу Мак – Клюра.

3. Ви фельдшер військової частини.

Знаходитись на недільному чергуванні, самостійно, у медсанбаті. Вас викликали до дружини офіцера вашої частини по телефону: „Вагітна жінка втратила свідомість”. З розмови від чоловіка дізнались, що вагітна не стоїть на обліку, не обстежена, переїхали з іншої області. Під час написання листа матері раптово втратила зір, через деякий час почався напад судом.

1. Попередній діагноз?

2. Тактика фельдшера, НДД?

3. Підготувати медикаменти для невідкладної допомоги. Аускультація серцебиття плода.

3. Ви фельдшер ФАПу.

На черговому прийомі вагітна 20 р., у строці 33-х тижнів з поперечним положенням плоду, голівка зліва.

1. Провести зовнішнє акушерське обстеження, акушерський діагноз.

2. Ваша тактика, дії?

3. Як підтвердити строк вагітності?

3. Ви працюєте завідуючим здоровпункту.

До Вас звернулась жінка, вагітність перша, 26 тижнів. Скарги на відсутність рухів плода протягом двох діб.

1. Що трапилось? Можливий діагноз? Ваша тактика.

2. Проведіть аускультацію плода

3. Визначте строк вагітності за висотою стояння дна матки.

3. В пологовий будинок госпіталізовано жінку з діагнозом вагітність, 39-40 тиж. І період пологів. Скарги на болючі перейми, які розпочались 3 год. тому. З анамнезу виявлено, що попередні пологи завершились операцією кесарів розтин.

Об’єктивно: матка напружена, болюча, контрапційне кільце розташоване на рівні пупка.

Серцебиття плоду ритмічне, ясне до 140 уд. за 1 хв. Роділля збуджена. Піхвове обстеження: виявлено, що края маткового зіву набряклі, спостерігаються сукровічні виділення.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Тактика фельдшера.

3. Проведіть аускультацію плода.

4. Оцінити фактичну крововтрату в пологах.

3. В пологовій залі знаходиться породілля, яка скаржиться на біль за грудиною, озноб, загальний стан погіршився, шкіра бліда, вкрита холодним липким потом.

АТ – 90/60 мм.рт.ст, рs = 100 уд. за 1 хв, ниткоподібний.

Спостерігається маткова кровотеча, час згортання по Лі – Уайту 6 хв.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Скласти набір інструментів для плодоруйнівної операції.

4. Визначити розкриття маткового зіва зовнішніми методами.

3. Ви працюєте завідуючим здоровпункту.

До Вас звернулась жінка, вагітність друга, 28 тижнів. Скарги на болі живота на протязі 2-х діб. Матка збуджена, не болюча. Розміри тазу 24-26-28-18.

Серцебиття плода 139 поштовхів/хвилину.

1. Ваш діагноз?

2. Тактика та надання долікарняної допомоги.

3. Виміряти зовнішні розміри тазу. Проведіть другий прийом Леопольда

3. Ви працюєте фельдшером здоровпункту.

Хвора 42 р, скарги на кров’янисті виділення з статевих органів після статевого акту. Такий стан протягом 1 місяця. Менструації регулярні. В анамнезі: пологів – 2 нормальних, 2 – штучних аборта. При огляді в дзеркалах виявлено на шийці матки виразку 0,5 х 0,5 см., яка кровить при дотику.

1. Діагноз? Тактика?

2. Додаткові методи обстеження?

Проведіть обстеження в дзеркалах. Візьміть мазок для дослідження: звідки? Для якого дослідження?

3. Ви працюєте фельдшером швидкої допомоги. Виклик обслуговуєте самостійно.

Пологи вдома. Об’єктивно: період зганяння, врізуються сідниці плода.

1. Що робити? Послідовність надання долікарської допомоги.

2. Відтворіть на фантомі допомогу по Цов’янову І.

3. Туалет новонародженого.

3. Ви працюєте фельдшером швидкої допомоги. Виклик обслуговуєте самостійно.

В машині швидкої допомоги до пологового будинку народилась дитина.

1. Послідовність заходів по наданню допомоги та тактика фельдшера.

2. Туалет новонародженого.

3. Ведення ІІІ періоду пологів.

3. Ви працюєте фельдшером ФАПу.

До Вас звернулась жінка з вагітність 27 тижнів, після падіння з’явились кров’янисті виділення зі статевих органів. Які не припиняються. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Пульс 90/хв, слабкий. Положення плоду повздовжнє, голівка рухома, високо над входом в малий таз. Серцебиття плода 120/хв.

1. Акушерський діагноз? Надання долікарської допомоги. Акушерська тактика?

2. Проведіть прийоми Леопольда

3. Визначте серцебиття плода

3. Ви працюєте фельдшером ФАПу.

У породіллі через 7 днів після народження дитини з’явилися болі в лівій молочній залозі. Пульс 120/хв, ритмічний, Т 39° С, в верхньо-задньому квадранті лівої молочної залози шкіра гіперімована, пальпація – болюча, затвердіння.

1. Діагноз? Тактика та надання долікарняної допомоги.

2. Проведіть пальпацію молочної залози.

3. Візьміть мазок: на що? звідки?

3. Ви працюєте фельдшером ФАПу.

До Вас звернулась жінка 30 років, вагітність друга, пологи другі. Скарги на болі в ділянці післяоперацій6ого рубця. Строк вагітності 37-38 тижнів. Таз- 26-28-30-20. Два роки тому народила через кесарів розтин.

1. Діагноз? Надання долікарняної допомоги та тактика в умовах ФАПу.

2. Визначте строк вагітності 37-38 тижнів.

3. Проведіть аускультацію плода

3. Ви працюєте фельдшером ФАПу.

У жінки на 8-й день після пологів піднялась температура тіла до 38° С. Із статевих шляхів гнійні виділення з неприємним запахом.

1. Діагноз? Диференційна діагностика? Тактика?

2. Проведіть бімануальну пальпацію породіллі.

3. Візьміть матеріал для додаткового методу дослідження. Який? Звідки?

3. Ви працюєте фельдшером ФАПу. До Вас звернулась хвора 30 р. зі скаргами на почуття печії, свербіння в ділянці статевих органів. Скарги з’явились після статевого акту з випадковою особою.

1. Діагноз? Додаткові методи обстеження? Тактика?

2. Проведіть дзеркальний огляд.

3. Додаткове лабораторне обстеження: мета? матеріал? техніка забору його?

3. Ви працюєте на ФАПі, вас викликали до роділлі. Пологи відбулися без особливостей. Після народження посліду почалась значна кровотеча. При огляді посліду на цілісність, виявлено його дефект.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Проведіть ручне обстеження порожнини матки (на фантомі).

4. Визначити об’єм крововтрати.

3. Ви працюєте фельдшером ФАПу.

До Вас звернулася хвора зі скаргами на появу в ділянці лівої статевої губи болючого вузла, шкіра над ним гіперімована.

1. Можливий діагноз? Додаткові методи обстеження. Тактика.

2. Проведіть обстеження в дзеркалах.

3. Лабораторне додаткове обстеження. В першу чергу яке?

3. Ви працюєте фельдшером здоровпункту.

До Вас звернулась хвора 22 роки зі скаргами на незначні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, які розпочалися 3 дні тому. Остання менструація 3 місяці тому.

1. Діагноз? Надання долікарняної допомоги і тактика.

2. Проведіть піхвову пальпацію.

3. Оцініть нормальну величину матки.

3. Ви працюєте фельдшером швидкої допомоги. Виклик обслуговуєте самостійно.

Першовагітна 26 років, другий період пологів. Промежина набрякла, ціанотична. Куполоподібно випинається. Серцебиття плода 140/хв.

1. Ваш діагноз? Надати невідкладну допомогу.

2. Проведіть епізіотомію на фантомі.

3. План ведення ІІІ періоду пологів.

3. Ви працюєте фельдшером здоровпункту.

Вам зателефонували, що під час виконання фізичних вправ на уроці фізкультури учениця одержала травму промежини.

1. Надання долікарської допомоги та тактика фельдшера.

2. Оцінити ступінь розриву промежини.

3. Складіть набір для ушивання промежини.

3. Ви працюєте фельдшером швидкої допомоги. Виклик обслуговуєте самостійно.

Вагітна 22 років. При огляді – матка величиною на 30-31 тиждень. Різко болюча, щільна, асиметрична. Серцебиття плода 152/хв, глухе, ритмічне. Передлегла частина чітко не визначається. Кров’янисті виділення незначні. АТ 90/55 мм.рт.ст., Рs 100 уд/хв.

1. Акушерський діагноз? НДД? Тактика фельдшера?

2. Зовнішня дворучна пальпація вагітної?

3. Аускультація серцебиття плода.

3. Ви фельдшер медико-санітарної частини девізії.

До Вас звернулась хвора 25 років, дружина офіцера, зі скаргами на підвищення температури до 38° С, озноб, з анамнезу відомо, що жінка зверталась до сторонньої людини з метою переривання вагітності. При піхвовому обстеженні матка величиною на 7-8 тижнів, границі не чіткі, різко болісна, додатки пропальпувати не вдається через напругу черевної стінки, виділення гнійно-кров’янисті.

1. Ваш діагноз? Тактика фельдшера?

2. Оформити направлення до стаціонару.

3. Скласти набір інструментів для діагностично-лікувального вишкрібання порожнини матки.

3. Ви фельдшер сільської дільничної амбулаторії.

Вас викликали до породіллі, що виписалась зі стаціонару на п”яту добу після пологів. Скарги на озноб, кров’янисті виділення, затримку стільця. Від піхвового обстеження породілля відмовилась. З акушерського анамнезі відомо, що була ручна ревізія порожнини матки.

1. Тактика фельдшера?

2. Провести тонометрію породіллі.

3. Провести пальпацію молочної залози.

3. На ФАП, де ви працюєте фельдшером, родичі доставили вагітну зі строком вагітності 35 тижн. Вагітна скаржиться на раптовий різкий біль, який з’явився 2 год. тому, відсутність ворушіння плода.

Об’єктивно: тіло матки асиметричне при пальпації болюче, напружене, серцебиття не вислуховується. Зі статевих шляхів незначні кров’янисті виділення.

АТ = 110/70 мм.рт.ст. рs = 90 уд. за 1 хв.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Тактика фельдшера.

3. Провести ІІ прийом Леопольда.

4. Провести катетеризацію сечового міхура.

3. Ви фельдшер швидкої допомоги.

Вас викликали до 24 річної жінки з матковою кровотечею, шкіра бліда, вкрита холодним потом. Пульс 92/хв, АТ 90/60 мм.рт.ст.

1. Попередній діагноз? Надайте долікарняну допомогу.

2. Проведіть обстеження в дзеркалах.

3. Зберіть набір інструментів на діагностично-лікувальне вишкрібання порожнини матки.

3. Ви фельдшер, знаходитесь у літаку, що летить маршрутом Київ-Сімферопіль. Стюардеса по радіозв’язку повідомила, що у молодої пасажирки почалась пологова діяльність. Ви єдиний медичний працівник, організуйте та проведіть медичну допомогу в умовах пологів поза медичним закладом.

1. Послідовність дій? Тактика фельдшера? Дотримання асептики і антисептики?

2. Проведіть прийоми пальпації по Леопольду.

3. Оцініть ступінь відкриття ш/матки без піхвового обстеження.

3. Ви працюєте в пологовому будинку на посаді фельдшера приймального відділення. Опівночі машиною швидкої допомоги доставлено вагітну з строковими пологами, початок І періоду.

1. Відтворіть послідовність дій при вступі роділлі до пологового стаціонару згідно з вимогами режимного наказу.
2. Проведіть вимірювання зовнішніх розмірів тазу, додаткові розміри тазу.
3. Виміряйте висоту стояння дна матки, окружність живота.

3. Ви фельдшер ФАПу.. До Вас звернулась жінка 70 років, зі скаргами на значні кров’янисті виділення з піхви. Менопауза більше 18 років. За останній час різко втрачає вагу.

1. Діагноз? Тактика фельдшера? Симптоматична терапія.

2. Проведіть огляд шийки матки в дзеркалах.

3. Проведіть тампонаду піхви.

3. Ви працюєте фельдшером ФАПу.

У жінки, що звернулась, вагітність третя, 28 тижнів. Скарги на головокружіння, значні кров’янисті виділення. Пульс 100/хв. АТ 105/75 мм.рт.ст. Матка не болюча. Передлегла голівка високо, серцебиття плода глухе, ритмічне 115 уд/хв.

1. Акушерський діагноз? НДД і тактика фельдшера?

2. Проведіть прийоми Леопольда

1. Проведіть аускультацію плода.

3. Ви працюєте фельдшером швидкої допомоги. Виклик обслуговуєте самостійно.

Коли Ви прибули на виклик до вагітної, плід вже народився, зі статевої щілини звисає пуповина.

1. Тактика фельдшера та послідовність заходів допомоги в пологах.

2. Продемонструвати ознаки відшарування плаценти

3. Оцініть крововтрату в пологах.

3. Ви працюєте фельдшером здоровпункту.

На онкопрофогляді виявлено фіброміому матки маленьких розмірів. Скарг у хворої немає.

1. Тактика фельдшера? Амбулаторне лікування?

2. Зберіть набір інструментів для вишкрібання порожнини матки

3. Напишіть направлення матеріалу на дослідження.

3. Ви працюєте фельдшером ФАПу. На прийом звернулась хвора, яка скаржиться на свербіння в піхві. При огляді в дзеркалах виявлено:

Гіперемія слизової піхви, сироподібні виділення.

1. Про яке захворювання можна думати?

2. Тактика фельдшера, місцева медикаментозна терапія.

3. Проведіть обстеження в дзеркалах. Візьміть мазок на бактеріоскопічне дослідження.

3. Ви фельдшер ФАПу.

На ФАП звернулась вагітна жінка зі строком 8 тижнів вагітності. Скарги на блювання, на протязі доби до 8-ми раз, слабкість, втому, запаморочення. Об’єктивно: загальний статус в межах норми. Р – 90/хв, задовільних властивостей, Т 36, 1, АТ 110/80 мм.рт.ст. Зі сторони внутрішніх органів без особливостей.

1. Ваш діагноз? Яка буде тактика фельдшера?

2. Складіть план обстеження вагітної при постановці на облік. План ведення вагітної.

3. Проведіть двуручне піхвове дослідження.