Задача №58

Больная А., 14 лет. Направлена на обследование в связи с увеличением щитовидной железы, выявленном при проведении диспансеризации в школе. Жалоб нет. У мамы узловой зоб.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски и влажности. Удовлетворительного питания. Щито­видная железа, эластичной консистенции, безболезненная при пальпации, заметна на глаз при осмотре. Над легкими везикулярное дыхание. Границы сердца не расширены. Пульс удов­летворительных свойств. Тоны сердца ритмичные, четкие. ЧСС 64 в минуту, АД 115/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Гормональный статус: Т₃ 1,5 нмоль/л (норма 1,2-1,9), свободный Т₄ 21,5 нмоль/л (норма 10-25), ТТГ 0,9 мкЕД/л (норма 0,5-3,5), анти­тела к тиреоглобулину 10 МЕ/л (норма <100 МЕ/л), антитела к микросомальной фракции тиреоцитов отр.

УЗИ щитовидной железы: объем щитовидной железы 17,8 мл (норма <12 мл), структура однородная.

Допплерография щитовидной железы: кровоток не изменен.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.
2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.
5. Укажите причины увеличения щитовидной железы при данном за­болевании.
6. Назначьте лечение.
7. Какие методы профилактики данного заболевания существуют?
8. Какие из них применяются в республике?
9. Дайте рекомендации по йодной профилактике данному ребенку.
10. Составьте план диспансерного наблюдения.

11. Источники финансирования детского стационара.

ГОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет РОСЗДРАВА"

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”

2008/2009 учебный год