Диагностические ошибки

Источники диагностических ошибок весьма разнообразны, но, обоб­щая, их можно распределить на 4 основные группы:

§ исходящие от болезни: неизвестность или большая редкость забо­левания, исключительная его сложность, отсутствие или бедность болез­ненных симптомов, большое сходство данного заболевания с другим и т. п.

§ исходящие от владельца больного животного: неправильный или иска­женный анамнез, невозможность произвести объективное исследование, например из-за чрезмерного ожирения, изменения характера заболевания (например пневмонии), из-за наличия другого заболевания (например сахарного диабета) и т. п.;

§ исходящие от врача: недостаточные знания, невнимание (спешка, бессистемность исследования и пр.), большая внушаемость или излишняя самоуверенность (самовнушение), переоценка данных исследования, не­правильное суждение и т.д.;

§ исходящие от внешней обстановки и условий исследования: теснота помещения, шум, недостаточное освещение, недостаток времени и пр. Громадное большинство диагностических ошибок, как видно из только что изложенного, зависит от устранимых причин. Главные из них недоста­точное внимание (при исследовании и наблюдении) и недостаточное зна­ние, причем наибольшее число ошибок проистекает от невнимания. Пола­гают, что на одну ошибку от незнания приходится до десяти ошибок от невнимания. Эти ошибки, таким образом, легко устранимы в условиях правильной организации и надлежащего проведения исследования боль­ных и наблюдению за ними.

Однако клинико-анатомические конференции, на которых произво­дится эта столь важная проверка диагнозов, не могут остаться единствен­ным официальным методом проверки. Г. А. Захарьин, вполне оценивая чрезвычайную важность для клиники вскрытий, говорил: «Но не следует забывать, что вскрытие далеко не единственная поверка врачебных заклю­чений, что беспрестанная поверка дается течением (и исходом) болезни». К этому в настоящее время нужно добавить, что современные методы иссле­дования, как рентгенологический, электрокардиографический, биохими­ческий, методы биопсии, пункции костного мозга и многие другие, обес­печивают во многих случаях полную возможность постановки совершенно достоверных, точных и к тому же ранних диагнозов. Поэтому «клинико-анатомические» конференции должны быть видоизменены и расширены с тем, чтобы критерием для проверки служили не только патологоанатомические диагнозы, но и достоверные клинические диагнозы.