Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Виды диагнозаЕсли оставить в стороне чисто симптоматические и узко нозологические диагнозы, которые нас уже не должны и не могут удовлетворять, то 1) анатомические, 2) патологоанатомические, 2) патофизиологические, или функциональные, 4) патогенетические, 5) нозологические и 6) этиологические. Все эти отдельные диагнозы должны входить как составные части в полный, или развернутый, клинический диагноз. II. По способу построения и обоснования диагноза можно различать: 1) прямой диагноз, когда распознавание ставится как бы прямым 2) дифференциальный диагноз (diagnosis differentialis), когда приходится сопоставлять, взвешивать и выбирать между несколькими более или менее вероятными заболеваниями и после исключения ряда менее вероятных предположений останавливаться на наиболее вероятном — диагноз путем исключения (diagnosis per exclusionem); 3) диагноз путем наблюдения (diagnosis ex observatione), когда постановка диагноза удается только после более или менее длительного наблюдения за больным в случае появления в ходе болезни новых решающих симптомов или получения важных дополнительных результатов исследования; 4) диагноз по лечебному эффекту (diagnosis ex juvantibus), когда диагноз заболевания устанавливается на основании безусловно благоприятного III. По времени выявления заболевания можно различать: 1) ранний диагноз, если заболевание распознается в начале своего развития; ранний диагноз обеспечивает своевременное лечение болезни и его успех, своевременное проведение предупредительных мер в случае заразных заболеваний и т. д.. 2) поздний диагноз, когда он ставится на высоте развития болезненного процесса или когда заболевание распознается только на секционном столе (секционный диагноз). IV. По быстроте постановки диагноза выделяется диагноз с первого взгляда, когда врач ставит диагноз, не имея еще в своем распоряжении достаточного количества фактов, без их анализа, по первому впечатлению. В основе такого диагноза, если он себя оправдывает, лежат в конце концов опыт, знания и здравый смысл врача. Способность к столь быстрому диагнозу приобретает большое значение в условиях многолюдного амбулаторного приема, неотложной врачебной помощи, в условиях военных действии и т. п., когда время не ждет, когда жизнь, обстоятельства требуют безотлагательного распознавания болезни, состояния больного и немедленного действия: лечения, сортировки, эвакуации и т. п. В этом отношении разработка методов ускоренного диагноза, тренировка в этом направлении представляются желательными и целесообразными. Но при этом нельзя забывать, что при подобных темпах диагностики очень легко ошибиться и поэтому здесь необходима большая осторожность. V. По степени их достоверности диагнозы можно подразделить на: 1) ориентировочный диагноз — выдвигается в ходе исследования больного в качестве рабочей гипотезы; 2) диагноз предварительный — ставится после первоначального исследования больного, ограничивающегося обычно расспросом и применением физикальных методов; этот диагноз служит исходным для построения плана дальнейшего подробного обследования больного; 3) диагноз окончательный — устанавливаемый после всестороннего обследования больного и, если нужно, после надлежащей проверки; 4) диагноз под вопросом — ставится в трудных для распознавания случаях заболеваний, когда не удается поставить его с уверенностью. По этому поводу С. П. Боткин, указывая на то, что «каждая наша диагностика, есть, в сущности, только гипотеза, то более, то менее вероятная», говорит, что «мы не можем отказаться от построения ее, каким бы запутанным ни был данный случай...»
|