Повреждение мочевого пузыря (внутрибрюшное, внебрюшное). Клиника, диагностика, лечение на этапах медэвакуации

Этиология — травма.

Ведущие симптомы: острая боль внизу живота; невозможность помочиться; макрогематурия.

Клиническая картина. Вследствие травмы появляется острая боль внизу живота. Развивается травматический шок: бледность, холодный пот, тошнота (рвота), нитевидный пульс, АД с больше 80 мм рт. ст.

Симптомы внутрибрюшинных разрывов: симптомы раздражения брюшины (сухой язык, напряжение мышц внизу живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга);отсутствие мочеиспускания; перкуторно — притупление в отлогих местах брюшной полости; нарастание интоксикации; кровь в моче при катетеризации.

Симптомы внебрюшинного разрыва: болезненность и выбухание под лоном, в промежности; болезненное мочеиспускание небольшими порциями; моча окрашена кровью.

Неотложная помощь. Обезболивание (2 мл 1% раствора промедола внутривенно, 5 мл баралгина внутривенно или 2-4 мл 50% анальгина внутривенно (внутримышечно)). Уложить пациента на носилки.Положить пузырь со льдом над лонным сочленением. Тактика фельдшера- э кстренная госпитализация пациента в урологическое (хирургическое) отделение стационара. Наблюдение и помощь при транспортировке.

Хирургическая обработка ран. Виды. Показания и противопоказания к первичной хирургической обработке. Виды швов.

Хирургическая обработка раны -оперативное вмешательство, заключающееся в широком рассечении раны, иссечении ее краев, стенок и дна вместе с нежизнеспособными тканями, в остановке кровотечения с целью профилактики раневой инфекции и создания благоприятных условий для заживления раны.

Хирургической обработке не подлежат:

Мелкие поверхностные раны;

Сквозные пулевые раны с узким входным и выходным отверстиями при отсутствии признаков повреждения крупного кровеносного сосуда;