Комбинированные радиационные поражения. Синдром взаимного отягощения

Комбинированными называют повреждения, полученные в результате воздействия различных травмирующих факторов: механического, термического, радиационного (например, перелом бедра и ожог любой области тела или черепно-мозговая травма и радиационное облучение). Возможно и большее число вариантов одновременного воздействия поражающих факторов.

Особенности синдрома взаимного отягощения:

• повышение степени тяжести лучевой болезни при комбинированном поражении;

• сокращение продолжительности скрытого периода лучевой болезни;

• осложнения течения местного процесса

Клинически синдром взаимного отягощения характеризуется рядом сдвигов в организме, в конечном счете, отягощающих течение каждого поражения в отдельности и заболевания в целом. Обращает на себя внимание и то, что в этих случаях дозы облучения, приводящие обычно к развитию лучевой болезни лёгкой степени, при комбинации с ожогом вызывают лучевую болезнь средней степени тяжести или даже тяжелой. Другой характерной особенностью проявления синдрома взаимного отягощения является сокращение продолжительности скрытого периода лучевой болезни. Наряду с повышением степени тяжести лучевой болезни при комбинированном поражении отмечается также и осложнение течения местного процесса. Прежде всего, отчетливо тормозится экссудативная фаза воспаления. В ожоговых ранах значительно замедлены процессы демаркации и отторжения некротических тканей. В период разгара лучевой болезни на обожженных участках наблюдаются обширные кровоизлияния, вторичные и третичные некрозы, обожженные ткани подвергаются гнилостному расплавлению. Процессы очищения ран приостанавливаются, а протеолиз некротических тканей приводит к распаду и поступлению в организм продуктов распада тканей и микробов в больших количествах. В период разрешения лучевой болезни заживление ожоговых ран протекает медленно. Репаративные процессы в ране угнетены, грануляции неполноценны, существенно страдает их барьерная функция. Процессы эпителизации и рубцевания ожоговых ран протекает вяло, временами прекращаются, нередко наблюдается расплавление уже сформированного молодого эпителиального покрова. Нередко образуются рубцы и трофические язвы.