Назовите принципы лечения

1. Острый постстрептококковый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период начальных проявлений. Нарушение функции почек. Почечная эклампсия. Стрептодермия.

2. β-гемолитический стрептококк группы А. Диагностика: бак посев с участков стрептодермии + серологические реакции (выявление АСЛ-О, антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы).

3. - Для установления клинической формы гломерулонефрита: общий анализ мочи, суточная протеинурия, общий белок крови+фракции, уровень холестерина.

- Для оценки функций почек: мочевина крови, креатинин крови, калий, натрий в крови, СКФ, проба Зимницкого.

- Выявление этиологии заболевания (смтр.ответ на вопрос №2).

- Оценка уровня отечного синдрома: УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, ЭхоКГ.

- Состояние паренхимы и размеров почек по данным УЗИ.

4. Развитие почечной эклампсии. Догоспитальная неотложная помощь, препараты даются per os: фуросемид 1 мг/кг, нифедипин 0,25-0,5 мг/кг, каптоприл 0,5-1 мг/кг.

5. Этиологическая терапия – препараты пенициллинового ряда.

Патогенетическая терапия:

1) гипотензивная - мочегонные, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ.

2) Дезагрегационная – дипиридамол.

Задача 10.

Вечером в приемный покой бригадой «скорой помощи» доставлен мальчик 4-х лет с диагнозом «отек Квинке». При осмотре дежурным врачом выявлены массивные отеки лица, ног, мошонки. Над легкими дыхание проводится по всем полям, в нижних отделах выслушиваются мелко-пузырчатые хрипы. Тоны сердца слегка приглушены, ЧСС 110 в мин. АД 85/40 мм рт ст. Живот увеличен в объеме. Печень +5 см из-под ребра. Мочился однократно утром. В о.а.мочи cito белок 10 г/л, мочевой осадок без патологии. В биохимическом анализе общий белок 42 г/л, мочевина 5 ммоль/л.

Сформулируйте предварительный диагноз.

Назначьте обследование для подтверждения диагноза.