Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Ситуационная задача №19Девочка 10 лет жалуется на слабость, повышенную утомляемость, потливость, тошноту, головные боли, периодически возникающий субфебрилитет, боли в правом подреберье. Боли в животе чаще всего связаны с приемом холодной, жирной, острой или жареной пищи. Боли носят тупой, ноющий характер, продолжаются в течение 2-3 часов, затем обычно проходят самостоятельно. Периодически по утрам, до завтрака, отмечается тошнота. Аппетит снижен. Больной девочка считает себя в течение последних двух лет, за медицинской помощью не обращалась. Бабушка девочки страдает желчекаменной болезнью. При осмотре отмечается бледность кожи, краевая субиктеричность склер, телеангиоэктазии на тыле кистей и лице. Температура тела 37,5 °С. При пальпации живота выявляется выраженная болезненность в проекции желчного пузыря. Печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги, положительны симптомы Кера, Мюсси-Георгиевского, Грекова-Ортнера, Мерфи. Стул и моча обычной окраски. В общем анализе крови: эр. – 4,4х1012/л; Нв-122 г/л; L - 11,5х109/л; СОЭ 22 мм/ч. В биохимическом анализе крови: общий белок – 70 г/л, тимоловая проба 2 ЕД, общий билирубин – 23 мкмоль/л, прямой билирубин – 6 мкмоль/л АЛТ-33 ед/л, АСТ-30 ед/л, щелочная фосфатаза – 435 ед/л, общий холестерин 5,2 ммоль/л, СРБ – 10 мг/л. По данным ультразвукового исследования, печень однородная, имеет ровные контуры, обычную топику и нормальные размеры; желчный пузырь обычной топики, изогнутой конфигурации, увеличен в объеме, стенки желчного пузыря – уплотнены, их толщина 4,5 мм, содержимое – анэхогенное, после дачи желчегонного завтрака объём желчного пузыря уменьшился меньше, чем на треть. 1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Выделите из числа приведённых в задаче лабораторных данных показатели, подтверждающие инфекционно-воспалительную природу заболевания. 3. Назначьте лечение. 4. В каком периоде заболевания целесообразно проведение «слепых» зондирований по Демьянову. 5. Экономика здравоохранения. Ресурсосберегающие формы организации медицинской помощи населения.
|