Эталоны ответов 4

1. Коклюш. Заключение основано на данных анамнеза, а именно жалоб: упорный кашель в течение 2-х недель, больше по ночам, приступообразный, с рвотой, с отхождением в конце кашля стекловидной мокроты. Отсутствие специфической профилактики. Данных объективного исследования: слабой выраженности симптомов интоксикации (температура 36,6є С, общее состояние не нарушено), характерного приступообразного кашля.

2. Дополнительные симптомы:

1. кровоизлияния в склеры и язвочка на уздечке языка вследствие постоянной травматизации уздечки зубами.

2. у детей раннего возраста может быть апноэ;

3. одутловатость лица;

4. приступы спазматического кашля можно спровоцировать при надавливании на корень языка, козелок уха.

3. Доврачебная помощь. Лечение возможно в домашних условиях, но при тяжелом течении госпитализация в инфекционное отделение. Подача экстренного извещения. Транспортировка больного в положении сидя в инфекционное отделение.

4. Диагностическая программа в стационаре:

5. общий анализ крови;

6. общий анализ мочи;

7. посев слизи из зева на специальные питательные среды для выделения возбудителя либо используется метод «кашлевых пластин»;

8. реакция агглютинации,

9. реакция связывания комплемента;

10. посев мокроты на флору;

11. рентгенография органов дыхания.

Лечебная программа:

12. лечебно-охранительный режим;

13. достаточная оксигенация;

14. антибиотики в остром периоде при тяжелом течении заболевания (ампициллин, 100мг/кг в сутки внутримышечно 4 раза);

15. спазмолитики (эуфиллин, Но-шпа, теофедрин);

16. антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, пипольфен);

17. при частых приступах спазматического кашля седативные препараты (седуксен, фенобарбитал, препараты брома).

Больной выписывается в дошкольное учреждение не ранее 30 дня заболевания, в очаге накладывается карантин на 14 дней. Ведется наблюдение за контактными, непривитым детям проводится срочная специфическая профилактика.

5. Взятие мазка из зева на флору методом «кашлевых пластин» согласно алгоритму выполнения манипуляций.