ЖИА-ныѕ ќандай формасында кальций антагонистері бірінші таѕдаудаєы препарат болып табылады?

/

Миоккард инфаркты

/

Кїштеме стенокардиясы ФК ІІ

/

+Принцметал стенокардиясы

/

Кїштеме стенокардиясы ФК І

/

Ауырсынусыз миокард ишемиясы

!

48 жастыєы науќас ер адам стенокардиялыќ ўстама саныныѕ кґбейіп, физикалыќ кїшке тґзімділіктіѕ тґмендегеніне жјне ўстаманыѕ тыныш кїйде пайда болатындыєына шаєымданып ауруханаєа тїсті. Ауру тарихынан: тўраќты стенокардияныѕ ФК ІІ классымен ауырєанына бір жыл болєан. Болжам диагноз:

/

ЖИА, Тўракты стенокардия ФК ІІІ

/

ЖИА, Принцметал стенокардиясы

/

+ЖИА, Їдемелі стенокардия

/

ЖИА, алєаш пайда болєан стенокардия

/

ЖИА, Q-тісшесіз миокард инфаркты

!

37 жастаєы науќас ер адам кардиологиялыќ бґлімшеге жїрек ќаєу ўстамасына, тґс артындаєы ќысым сезіміне, естен тану кезеѕдеріне шаєымданумен жатќызылды. Объективті: дене бітімі астениялыќ, жїрек тондары сјл тўйыќталєан, ырєаєы дўрыс. ЖСЖ – минутына 88 рет. АЌ – 90/60 мм с.б. ЭКГ- V₂-V₃ тіркемелерде ST сегментініѕ элевациясы. Тропонин Т ґзгермеген. Диагнозды дјлелдеуде деректі зерттеу тјсілі:

/

эхокардиография

/

вентрикулография

/

коронароангиография

/

велоэргометрия

/

+тјуліктікЭКГ мониторлау

!

57 жастаєы ер адам, стационарєа бас ауруына, ќўлаєындаєы шуєа, бас айналуєа шаєымданып тїсті. Анамнезінен: Артериялыќ гипертония ауруымен «Д» есепте тўрєанына 5 жыл болєан. Объективті: жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, перкуссияда жїрек шекарасы солєа ыєысќан, жїрек тондары тўйыќталєан, ырєаќты, ІІ тон акценті аорта їстінде, АЌЌ - 160/90 мм.с.б. тахикардия, жїрек соєу жиілігі минутына 100 рет. Артериялыќ гипертония кезіндегі ЭКГ белгілері:

/

электр остіѕ оѕєа ауытќуы, V1 тіркемедегі R тісше S тісшеден биік

/

Р тісшесініѕ ІІ, ІІІ, аVF тіркемелерде амплитудасыныѕ биіктеуі

/

Р тісшесініѕ І, ІІ, aVL, тіркемелерде амплитудасыныѕ биіктеуі

/

+электр остіѕ солєа ауытќуы, І, aVL, V5-V6 тіркемелерде биік R тісше

/

ІІІ, аVF, V1-2 тіркемелерде S-Т аралыєыныѕ тґмендеуі

!

Синустыќ брадикардияныѕ ЭКГ-лыќ кґрінісі:

/

R-R аралыќтар јртїрлі, бір-бірінен айырмашылыєы 0,15 с артыќ

/

R-R-аралыќтары, Т-Р аралыєыныѕ ќысќаруы есебінен, 0,60 с кем

/

Р тісше мен QRS комплексініѕ жўптасуы саќталєан, РQ – 0,12-0,22 с

/

+Р тісше мен QRS комплексі жўптасќан, R-R аралыќтары ќашыќ немесе 1 с артыќ

/

Р тісшесінен кейін тўраќты тїрде QRST кешендерініѕ тїсіп ќалуы

!

Атриовентрикулалыќ блокада – дегеніміз, бўл:

/

ќозу толќыныныѕ оралып кіруі немесе автоматизмдік ќасиетініѕ кїшеюі

/

синус тїйінінен шыќќан импульстіѕ жїрекшелерге ґтуініѕ бўзылысы

/

синус тїйінініѕ импульс тїзуге шамасыныѕ келмеуі немесе тоќтауы

/

+импульстіѕ жїрекшелерден ќарыншаларєа ґтуініѕ баяулануы немесе їзілуі

/

импульстіѕ ілмекте бір немесе бірнеше айналып ґтуі

!

47 жастаєы јйел стационарєа бас ауруына, ќўлаєындаєы шуєа, бас айналуєа шаєымданып тїсті. Анамнезінен: Артериялыќ гипертония ауырєанына 3 жыл, Ќант диабетімен ауырєанына 5 жыл болєан. АЌЌ максимальді 170/100 мм.с.б. дейін кґтерілетін айтады. Объективті: жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, перкуссияда жїрек шекарасы солєа ыєысќан, жїрек тондары тўйыќталєан, ырєаќты, ІІ тон акценті аорта їстінде, АЌЌ - 150/90 мм.с.б. тахикардия, жїрек соєу жиілігі минутына 100 рет. ЭКГ-да сол ќарынша гипертрофиясы. Болжам диагноз:

/

Артериялыќ гипертония ІІ дјреже. Жоєары ќауіп.

/

Артериялыќ гипертония ІІІ дјреже. Ґте жоєары ќауіп.

/

Артериялыќ гипертония ІІІ дјреже. Жоєары ќауіп.

/

+ Артериялыќ гипертония ІІ дјреже. Ґте жоєары ќауіп.

/

Артериялыќ гипертония ІІ дјреже. Орташа ќауіп.

!

38 жастаєы науќас ер адамныѕ кенеттен АЌ 270\120 мм.с.б. дейін кґтеріліп, бастыѕ ауруына, айналуына, жїректіѕ жиі соєуына, тершеѕдікке, ќалтырауына шаєымданып ауруханаєа тїсті. Ауру тарихынан: осы шаєымдар соѕєы бір жылдыѕ ішінде бірнеше рет мазалаєан. Объективті: тері жамылєылары ылєалды, жїрек тондары кїшейген, тахикардия. Ќан анализінде гипергликемия- 7,6 ммоль/л, адреналин – 300пг/мл. Феохромоцитомалыќ гипертониялыќ криз кезіндегі жедел кґмек:

/

капотен, атенолол

/

коринфар, конкор

/

лазикс, обзидан

/

тропафен, короним

/

+фентоламин, тропафен

!

Ќан ќысымыныѕ Дїние жїзілік денсаулыќ саќтау ўйымыныѕ, Гипертония бойынша Халыќаралыќ ќоєам сарапшыларыныѕ (1999ж.) жіктемесі бойынша, артериялыќ гипертонияныѕ IІ дјрежесі деѕгейі сай келеді:

/

140/90-149/94 мм.сын.бає.

/

+160/100-179/109 мм.сын.бає.

/

140/90-159/99 мм.сын.бає.

/

130/85-139/89 мм.сын.бає.

/

179/109-180/110 мм.сын.бає.

!

Тґменде келтірілген жаєдайлардыѕ ќайсысында анигиотензинге айналдырушы фермент ингиторларына ќарсы кґрсетілім болып табылады:

/

созылмалы жїрек шамасыздыєы

/

артериалыќ гипертензия

/

инфаркттан кейінгі кардиосклероз

/

+бїйрек артериясыныѕ атеросклерозы

/

декомпенсацияланєан ґкпетекті жїрек

!

Кальций антогонистерініѕ дигидропиридиндер тобыныѕ екінші ўрпаєына жатады:

/

+амлодипин

/

дилтиазем

/

нифедепин

/

верапамил

/

изоптин

!

47 жастаєы ер адам басыныѕ ауыруына, ќол бўлшыќ еттерініѕ јлсіздігіне, шґлдеуге, тїнгі уаќытта жиі кіші дјретке шыєуына шаєымданады. Ќараєанда: аяќтар мен ќол-дардаєы бўлшыќеттердіѕ кїші шамамен бірдей; ЖСЖ минутына 64 рет, АЌ 170/90 мм.с.б. Ќан анализінде: гипокалиемия, гипернатриемия, альдостеронныѕ деѕгейі жоєары. Зимницкий бойынша несеп анализінде- изогипостенурия, никтурия. Осы жаєдайда таєайындалатын гипотензивті препарат:

/

Бисопролол

/

Индапамид

/

Верапамил

/

Физиотенз

/

+Верошпирон

!

Ќан ќысымыныѕ Дїние жїзілік денсаулыќ саќтау ўйымыныѕ, Гипертония бойынша Халыќаралыќ ќоєам сарапшыларыныѕ (1999ж.) жіктемесі бойынша, артериялыќ гипертонияныѕ I дјрежесі деѕгейі сай келеді:

/

+140/90-159/99 мм.сын.бає

/

160/100-179/109 мм.сын.бає.

/

140/90-149/94 мм.сын.бає.

/

130/85-139/89 мм.сын.бає.

/

179/109-180/110 мм.сын.бає.

!

Сол ќарыншаныѕ жедел шамасыздыєы:

/

ґкпе текті жїрек

/

гидроторакс

/

асцит

/

+ґкпеніѕ ісінуі

/

веналыќ іркіліс

!

Ішкі симпатомиметикалыќ белсенділігімен кардиоселективті β- адреноблокатарларєа жатады:

/

коргард

/

карведилол

/

анаприлин

/

тразикор

/

+корданум

!

65 жастаєы науќас жедел артќы диафрагмалдыќ миокард инфаркты диагнозымен клиникаєа тїсті. Мониторлау барысында II дјрежелі атриовентрикулярлыќ блокаданыѕ ІІ типі, (Мобитц ІІ тип) жїрек ырєаєыныѕ бўзылысы аныќталєан. Жїрек ырєаєы бўзылысыныѕ ЭКГ белгісі:

/

PQ аралыєыныѕ 0,20 сек артыќ ўзаруымен бірге Р тісшеніѕ 0,11с артыќ кеѕеюі

/

+PQ аралыєыныѕ ўзаруы біркелкі, ќарыншалыќ комплекстердіѕ тїсіп ќалуы

/

PQ аралыєыныѕ біртіндеп ўзаруы, ќарыншалыќ комплекстердіѕ тїсіп ќалуы

/

QRS комплексініѕ деформациялануы, барлыќ тісшелердіѕ вольтажыныѕ тґмендеуі

/

QRS комплексініѕ деформациялануы, S-T сегментініѕ биіктеуі

!

68 жастаєы науќас ер адам жедел артќы ќабырєалыќ миокард инфаркты диагнозымен ауруханаєа тїсті. Дјрігердіѕ кґруі кезінде науќас кенеттен есінен танып, денесін мўздай тер басты. Жаєдайы ауыр. Тері жамылєылары бозарєан, мўздай. Жїрек тондары тўйыќталєан, ырєаќты. ЖСЖ 180 рет минутына. АЌЌ - 80/40 мм с. б. ЭКГ-да: деформацияланєан ќарыншалыќ комплекс 0,18 сек. Жедел миокард инфарктыныѕ дамыєан асќынуына ќолданылатын таѕдау препараты:

/

обзидан

/

верапамил

/

новокаинамид

/

кордарон

/

+лидокаин

!

Атриовентрикулалыќ блокаданыѕ басты белгісі:

/

f толќындарыныѕ пайда болуы

/

+РQ аралыєыныѕ ўзаруы

/

QRS комплексініѕ деформациясы

/

R-R аралыќтарыныѕ ќысќаруы

/

ірі синусоидтердіѕ пайда болуы

!

42 - жастаєы ер адам, таѕ алдында мазалайтын тґс артыныѕ айќын ќысып ауыруына шаєымданады. Жїргізуші болып жўмыс жасайды, кїндіз ауыру сезімі мазаламайды. Коронароангиографияда айќын атеросклероздыќ ґзгеріс аныќталмаєан, эргометринмен сынама оѕ мјнді. Болжам диагноз:

/

ЖИА. Кїштемелі стенокардия ФК III

/

ЖИА. Тўраќты стенокардия ФК I

/

+ЖИА. Вазоспастикалыќ стенокардия

/

ЖИА. Кїштемелі стенокардия ФК II

/

ЖИА. Тўраќты стенокардия ФК IV

!

57 жастаєы јйел 1 жыл кґлемінде айына 1-2 рет таѕ cјріде тґс артыныѕ ќысып ауырсынуына, сол жауырын астына берілуіне, оныѕ нитроглицерин ќабылдаєан соѕ жарты саєаттан кейін басылуына шаєымданады. Ўстама кезіндегі холтерлік мониторлауда V₂-V₅ кеуде тіркемелерінде ST сегменті 8 мм-ге жоєарылаєан. Келесі кїні ST изосызыќќа тїскен. Науќасќа ЖИА. Вазоспастикалыќ стенокардия диагнозы ќойылєан, антиангинальдік таѕдау препараттарыныѕ тобы:

/

+кальций антагонистері

/

бета-адреноблокатор

/

α-адреноблокаторлар

/

ААФ ингибиторлары

/

изисорбид динитраттар

!

Басынан миокард инфарктын ґткізген, іркілісті жїрек шамасыздыєымен асќынєан жїректіѕ ишемиялыќ ауруы бар науќастардыѕ ґмірін ўзартуєа јсер ететін препараттар тобы:

/

кальций антагонистері

/

+бета-адреноблокатор

/

альфа-адреноблокаторлар

/

тиазидті диуретиктер

/

антиагреганттар

!

Кїштемелі стенокардия Функциональді класс III (Канада классификациясы):

/

велоэргеметрдегі 60 w кїштеме ўстаманы тудырады

/

велосипедпен 10 - 12 км/сає жылдамдыќпен жїру стенокардияны тудырады

/

+тегіс жермен 100 - 200 метр жаяу жїргенде ўстама пайда болады

/

баспалдаќпен 4-5 ќабатќа кґтерілгенде ўстама пайда болады

/

ўстама аздаєан физикалыќ кїштемеден пайда болады

!

63 жастаєы науќас јйел тегіс жермен орташа жылдамдыќта 500 метрден артыќ жаяу жїргенде пайда болатын, нитроглицерин ќабылдаєаннан басылатын, тґс артындаєы жјне жїрек аймаєындаєы басып, ќысып ауырусыну сезіміне шаєымданып аймаќтыќ дјрігерге келіп кґрінді. Жїректіѕ ишемиялыќ ауруы кезінде миокард гипоксиясыныѕ себебі:

/

артериальдыќ гипоксемия

/

+оттегі тїсуініѕ жеткіліксіздігі

/

перифериялыќ венаныѕ кеѕеюі

/

оттегі утелизациясыныѕ тґмендеуі

/

перифериялыќ артерияныѕ кеѕеюі

!

Науќас 45 жасар ер адам алдыѕєы-ќалќалыќ жедел миокард инфаркты диагнозымен клиникаєа тїсті. 10 минуттан кейін жїрек соєуыныѕ «тоќтап ќалєандай» сезімі, јлсіздіктіѕ кїшеюі, басыныѕ айналуы пайда болды. ЭКГ-да: синусты ритм, ЖСЖ 78 рет минутына. Кезеѕімен пайда болатын 2-3-тен ўзаќтыєы 0,18 сек кеѕейген, деформацияланєан ќарыншалыќ комплестер, соѕынан толыќ компенсаторлы пауза байќалады. Миокард инфарктыныѕ дамыєан асќынуы:

/

атриовентрикулалыќ блокада

/

ќарыншалыќ тахикардия

/

тїйіндік экстрасистолия

/

суправентрикулалыќ тахикардия

/

+ќарыншалыќ экстрасистолия

!

65 жастаєы науќас ер адам жедел артќы диафрагмалдыќ миокард инфаркты диагнозымен клиникаєа тїсті. Мониторлау барысында І дјрежелі атриовентрикулалыќ блокаданыѕ жїрекшелік тїрі аныќталєан. Жїрек ырєаєы бўзылысыныѕ ЭКГ белгісі:

/

QRS комплексініѕ деформациялануы, барлыќ тісшелердіѕ вольтажыныѕ тґмендеуі

/

PQ аралыєыныѕ ўзаруы біркелкі, ќарыншалыќ комплекстердіѕ тїсіп ќалуы

/

PQ аралыєыныѕ біртіндеп ўзаруы, ќарыншалыќ комплекстердіѕ тїсіп ќалуы

/

+PQ аралыєыныѕ 0,20 сек артыќ ўзаруымен бірге Р тісшеніѕ 0,11с артыќ кеѕеюі

/

QRS комплексініѕ деформациялануы, S-T сегментініѕ биіктеуі

!

Синустыќ тахикардияныѕ ЭКГ-лыќ сипаттамалары:

/

R-R аралыќтар јртїрлі, бір-бірінен айырмашылыєы 0,15 с артыќ

/

+R-R-аралыќтары, Т-Р аралыєыныѕ ќысќаруы есебінен, 0,60 с кем

/

R-R-аралыќтары тыныс фазасына сјйкес ќысќарып ўзарады

/

Р тісше мен QRS комплексі жўптасќан, R-R аралыќтары ќашыќ немесе 1 с артыќ

/

Р тісшесінен кейін тўраќты тїрде QRST кешендерініѕ тїсіп ќалуы

!