Миокард инфарктыныѕ ќай сатысында лейкоциттердіѕ тґмендеуі, ЭТЖ-ныѕ жоєарлауы байќалады?

/

жедел сатыныѕ екінші тјулігінде

/

+аурудыѕ бірінші аптасыныѕ соѕында

/

жеделасты сатысыныѕ соѕында

/

аурудыѕ жеделасты сатысыныѕ басында

/

миокард инфарктыныѕ жедел сатысында

!

Науќас јйел 65 жасар. 2 саєатќа созылєан тґс артындаєы ауырсыну ўстамасынан кейін 6 саєаттан соѕ ЭКГ тїсірілді. Ауырсынулардыѕ иррадиациясы асќазан аймаєына беріліп, ќабаттаса ќўсу мен іштіѕ кебуі мазалаєан. ЭКГ-да QS III, AVF тіркемелерінде, патологиялыќ Q II, V5-6 тіркемелерінде; осы тіркемелерде S - Т сегментініѕ жоєарылауы. Болжам диагноз:

/

артќы жайылма миокард инфаркты, жедел сатысы, абдоминальді тїрі

/

тґменгі миокард инфаркты, жедел сатысы, абдоминальді тїрі

/

алдыѕєы жайылмалы миокард инфаркты, жедел сатысы, абдоминальді тїрі

/

+артќы бїйірлік миокард инфаркты, жедел сатысы, абдоминальді тїрі

/

алдыѕєы-бїйірлік миокард инфаркты, жедел сатысы, абдоминальді тїрі

!

Ренопаренхималыќ гипертензияєа јкелетін аурулар:

/

+диабеттік гломерулосклероз

/

біріншілік альдостеронизм

/

аортаныѕ атеросклерозы

/

бїйрек артериясыныѕ аневризасы

/

бїйрек артериясыныѕ атеросклерозы

!

56 жастаєы ер адамды 2 жылдан бері ентігу, жїрегініѕ ќаєып кетуі жјне басыныѕ ауруы мазалайды. Дјрігерлерге ќаралмаєан. Соѕєы 3 аптаныѕ кґлемінде ентігуі кїшейіп, тыныштыќ ќалыпта мазалайтын болєан. Об-ті: акроцианоз, тері жамылєыларыныѕ бозаруы. Жїрек тондары басыѕќы, ырєаќсыз, ІІ тон акценті аорта їстінде. АЌЌ-210/130 мм.с.б. ЖСЖ 130-150 рет минутына. ЭКГ-да жїрекшелер жыбыры тахисистолиялыќ тїрі, сол ќарынша гипертрофиясы. Зјрдіѕ жалпы анализінде ґзгерістер жоќ. Симптомдыќ артериялыќ гипертензияныѕ тїрі:

/

ренопаренхиматозды гипертензия

/

+реноваскулярлы гипертензия

/

гемодинамикалыќ гипертензия

/

эндокриндік гипертензия

/

эссенсиальді гипертензия

!

68 жастаєы науќас јйел аздаєан физикалыќ кїштемеде пайда болатын, тыныштыќта басылатын ентігуге жјне жїрегініѕ соєып кетуіне, жалпы јлсіздікке шаєымданады. Анамнезінде: 4 жыл бўрын миокард инфарктымен ауырєан. Об-ті: жїрек шекарасыныѕ солєа кеѕеюі. ЖСЖ – минутына 102 рет. АЌЌ – 110/60 мм.с.б. ЭКГ-да сол ќарынша гипертрофиясы. Болжам диагноз:

/

+ЖИА. Постинфарктты кардиосклероз. ЖШ ФК ІІІ (NYHA)

/

ЖИА. Тўраќты стенокардия ФК ІІІ. ЖШ ФК ІІ (NYHA)

/

ЖИА. Жїрек ырєаєыныѕ бўзылысы. ЖШ ФК ІІ (NYHA)

/

ЖИА. Постинфарктты кардиосклероз. ЖШ ФК ІІ (NYHA)

/

ЖИА. Їдемелі стенокардия. ЖШ ФК ІІІ (NYHA)

!

Жастаєы науќас жедел артќы диафрагмалдыќ миокард инфаркты диагнозымен клиникаєа тїсті. Мониторлау барысында PQ интервалы 0,4 с ўзаруымен QRS комплексініѕ тїсіп ќалуы аныќталды. Жїрекшелердіѕ толќыны QRS комплексіне 4:1 араќатынасындай, ЖСЖ 40 рет минутына. Болжамды диагноз?

/

атриовентрикулярлыќ блокада II дјрежесі, II типі

/

ІІ дјрежелі І типті жїрекшеішілік блокада

/

толыќ емес І дјрежелі жїрекшеішілік блокада

/

+атриовентрикулярлыќ блокада II ші дјрежесі, I типі

/

атриовентрикулярлыќ блокада II ші дјрежесі, IІІ типі

!

68 жастаєы науќас јйел горизонтальді ќалыпта кїшейетін ентігуге, жїрегініѕ лїпілдеп соєып кетуіне, басыныѕ айналуына, жалпы јлсіздікке шаєымданып ќалалыќ аурухананыѕ кардиология бґліміне тїсті. Ауру тарихынан: 5 жыл бўрын миокард инфарктын басынан ґткізген. Об-ті: АЌ – 110/60 мм.с.б. Пульс – 112 рет минутына. ЭКГ: Жыбыр аритмиясы тахисистолиялыќ тїрі. Жїрек жеткіліксіздігімен негізделген тахиаритмияны жоюєа арналєан таѕдау препараты:

/

верапамил

/

атропин

/

+дигоксин

/

пропранолол

/

дилтиазем

!

Климакс кезеѕіндегі остеопороз белгілерімен ќатар АГ-сы бар науќас јйелге мына тґмендегі антигипертензивті дјрмектердіѕ ќайсысын таєайындау тиімді:

/

+ААФ ингибиторларын

/

тиазидті диуретиктерін

/

b-адреноблокаторларды

/

a-адреноблокаторларды

/

кальций антагонистерін

!

Ќан ќысымыныѕ Дїние жїзілік денсаулыќ саќтау ўйымыныѕ, Гипертония бойынша Халыќаралыќ ќоєам сарапшыларыныѕ (1999ж.) жіктемесі бойынша, артериялыќ гипертонияныѕ IІІ дјрежесі деѕгейі сай келеді:

/

140/90-149/94 мм.сын.бає.

/

160/100-179/109 мм.сын.бає.

/

140/90-159/99 мм.сын.бає.

/

130/85-139/89 мм.сын.бає.

/

+180/110 мм.сын.бає. жоєары

!

Жастаєы јйел лоќсуєа, жїрек ќаєуына, белініѕ ауырсыруына, теѕертеѕгілік беттерініѕ ісінуіне, јлсіздікке шаєымданып ауруханаєа тїсті. Ауру тарихынан: жїктілік кездерінде АЌЌ максимальді кґтерілуі 180/110 мм.с.б. болєан. Об-ті: АЌ - 200/120 мм с.б.б., ЖСЖ - 96 рет минутына. Ќандаєы креатинин - 0,22 ммоль/л, зјрдегі аќуыз - 0,33 г/л. Артериялыќ гипертония ќай аурудыѕ симптомы болып табылады?

/

эссенциальді гипертония

/

созылмалы пиелонефрит

/

бїйрек артериясы аневризмасы

/

бїйрек атрериясы гипоплазиясы

/

+созылмалы гломерулонефрит

!

Жастаєы ер адам лоќсуєа, жїрек ќаєуына, јлсіздікке шаєымданып ауруханаєа тїсті. Ауру тарихынан: созылмалы гломерулонефритпен диспансерлік есепте тўрады. Об-ті: АЌ - 180/100 мм с.б.б., ЖСЖ - 96 рет минутына. Ќандаєы креатинин - 0,22 ммоль/л, зјрдегі аќуыз - 0,33 г/л. Антигипертензивті препараттардыѕ ќайсысын, емдеу жоспарына енгізген тиімді?

/

α-адреноблокаторларды

/

кальций антогонистерін

/

β-адреноблокаторларды

/

изосорбид динитраттарды

/

+ААФ ингибиторларын

!

55 жастаєы науќас ер адам аймаќтыќ дјрігерде бір жылдан бері ЖИА.Тўраќты стенокардия ФК ІІ ауруымен «Д» есепте тўрады. Соѕєы 5 кїнде ауырсыну сезімі кїшейген, физикалыќ кїштемеге толеранттылыќ бірден тґмендеген, тыныштыќ ќалыпта ауырсыну сезімі пайда болєан, нитроглицеринді ќабылдау кґбейген. Болжам диагноз:

/

ЖИА. Алєаш рет пайда болєан стенокардия

/

ЖИА. Тўраќты стенокардия. ФК ІІІ

/

+ЖИА. Їдемелі кїштемелі стенокардия

/

ЖИА. Тўраќты стенокардия. ФК ІІ

/

ЖИА. Ўсаќ ошаќты миокард инфаркты

!

β-адреноблокаторлардыѕ жанама јсері:

/

тахикардияныѕ дамуы

/

АВ-ґткізгіштігініѕ жылдамдауы

/

ќарыншалардыѕ деформациясы

/

+АВ- ґткізгіштігініѕ баяулауы

/

фибрилляцияныѕ дамуы

!

56 жастаєы науќас ер адам дене ќызуыныѕ кґтеріліп, ќалтырауєа, кеуде тўсыныѕ ауырсынуына, буындарыныѕ ісінуіне шаєымданып ауруханаєа тїсті. 1 ай бўрын жедел миокард инфарктымен ауырєан. Об-ті: жїрек тўсын аускультациялаєанда перикардтыѕ шуы естіледі. Ќанда: лейкоциттер -10 мыѕ, ЭТЖ-40 мм/с. ЭКГ-де динамикалыќ ґзгерістер байќалмайды. Тґмендегі келтірілген диагнозєа сјйкес жауапты табыѕыз:

/

Кернинг перикардиті

/

Лефгрен синдромы

/

+Дресслер синдромы

/

Гудпасчер синдромы

/

Вегенер синдромы

!

Науќас 45 жасар ер адам алдыѕєы-ќалќалыќ жедел миокард инфаркты диагнозымен клиникаєа тїсті. 10 минуттан кейін жїрек соєуыныѕ «тоќтап ќалєандай» сезімі, јлсіздіктіѕ кїшеюі, басыныѕ айналуы пайда болды. ЭКГ-да: синусты ритм, ЖСЖ 78 рет минутына. Кезеѕімен пайда болатын 2-3-тен ўзаќтыєы 0,18 сек кеѕейген, деформацияланєан ќарыншалыќ комплестер, соѕынан толыќ компенсаторлы пауза байќалады. Миокард инфарктыныѕ дамыєан асќынуы:

/

атриовентрикулалыќ блокада

/

ќарыншалыќ тахикардия

/

тїйіндік экстрасистолия

/

суправентрикулалыќ тахикардия

/

+ќарыншалыќ экстрасистолия

!

65 жастаєы науќас ер адам жедел артќы диафрагмалдыќ миокард инфаркты диагнозымен клиникаєа тїсті. Мониторлау барысында І дјрежелі атриовентрикулалыќ блокаданыѕ жїрекшелік тїрі аныќталєан. Жїрек ырєаєы бўзылысыныѕ ЭКГ белгісі:

/

QRS комплексініѕ деформациялануы, барлыќ тісшелердіѕ вольтажыныѕ тґмендеуі

/

PQ аралыєыныѕ ўзаруы біркелкі, ќарыншалыќ комплекстердіѕ тїсіп ќалуы

/

PQ аралыєыныѕ біртіндеп ўзаруы, ќарыншалыќ комплекстердіѕ тїсіп ќалуы

/

+PQ аралыєыныѕ 0,20 сек артыќ ўзаруымен бірге Р тісшеніѕ 0,11с артыќ кеѕеюі

/

QRS комплексініѕ деформациялануы, S-T сегментініѕ биіктеуі

!

Синустыќ тахикардияныѕ ЭКГ-лыќ сипаттамалары:

/

R-R аралыќтар јртїрлі, бір-бірінен айырмашылыєы 0,15 с артыќ

/

+R-R-аралыќтары, Т-Р аралыєыныѕ ќысќаруы есебінен, 0,60 с кем

/

R-R-аралыќтары тыныс фазасына сјйкес ќысќарып ўзарады

/

Р тісше мен QRS комплексі жўптасќан, R-R аралыќтары ќашыќ немесе 1 с артыќ

/

Р тісшесінен кейін тўраќты тїрде QRST кешендерініѕ тїсіп ќалуы

!