Коррекция факторов риска

Снижение избыточной массы тела у больных стенокардией позволяет уменьшить одышку при ФН, частоту приступов стенокардии, повышает физическую работоспособность. Отмечается также антигипертензивный эффект, улучшаются настроение, трудоспособность, сон. Одновременно наблюдается положительная динамика уровня ХС и ТГ в плазме крови, а при наличии СД 2 типа уменьшаются гликемия и инсулинорезистентность. Все это способствует улучшению клинического состояния и прогноза жизни, снижает частоту развития осложнений – ИМ и МИ. Главную роль в снижении избыточной массы тела у больных Ст Ст играет планомерное и длительное уменьшение калорийности питания и адекватное повышение физической активности. При сбалансированном питании по основным компонентам пищи калорийность суточного рациона должна быть уменьшена в среднем на 400-500 ккал.

Отказ от курения у больных, перенесших ИМ, снижает риск развития повторного ИМ и ВС на 20-50%.

Дозированные физические тренировки (ДФТ) позволяют:

• оптимизировать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы пациента с помощью включения кардиальных и экстракардиальных механизмов компенсации;
• повысить толерантность к ФН;
• замедлить прогрессирование ИБС, предупредить возникновение обострений и осложнений;
• возвратить больного к профессиональному труду и увеличить его возможности самообслуживания;
• дозы антиангинальных препаратов;
• улучшить самочувствие больного и качество жизни.

Противопоказаниями к назначению ДФТ являются:

• нестабильная стенокардия;
• нарушения сердечного ритма - постоянная или часто возникающая пароксизмальная форма мерцания, трепетание предсердий, парасистолия, миграция водителя ритма, частая политопная или групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени;
• АГ II и III степеней (АД > 180/100 мм рт.ст.) по классификации ВНОК (2004г);
• СН IV ФК;
• патология опорно-двигательного аппарата;
• тромбоэмболии в анамнезе.