Зуд и крапивница

В главах 8 и 9, мы обсуждали реакции, которые могут происходить вначале в эпидермисе (например, контактный дерматит) как результат спортивной занятости. Главы 10 и 11 освещают аллергические реакции в результате занятий спортом, поражающие, в основном, саму кожу (дерму). Эти состояния часто связаны с системными данными. Спортсмены с чувствительной кожей могут болеть крапивницей или ощущать зуд как результат генетической предрасположенности.

В происхождении важны как внутренние, так и внешние стимулы. Повышение температуры внутри тела может вызвать крапивницу, как и теплая или холодная окружающая среда, окружающая спортсмена во время занятий. Солнце и вода сами по себе редко могут осложнить жизнь спортсмена крапивницей. Важно, чтобы клиницист установил соответствующий диагноз аллергической реакции, идентифицировал раздражающие стимулы, и помог предотвратить дальнейшее обострение.

Эта глава обсуждает вначале зуд без повреждений кожи и фокусирует внимание на различных типах крапивницы. Большинство дерматологических состояний, обсуждаемые в этой книге, могут быть связаны с зудом различной степени. Уртикарные реакции, обсуждаемые в этой главе, наиболее характерно связаны с зудом. Спортсмены, активно участвующие, особенно в водных, видах спорта, могут иметь интенсивный зуд даже без очевидных повреждений кожи.

Зуд

Эпидемиология

Ни одно из исследований не анализировало случаи зуда у спортсменов. Одно исследование показало, что пловцы статистически более подвержены развитию зуда, чем не пловцы (Momas и др., 1993). Часто зуд у пловцов связывали с ксерозом (сухая кожа): однако единственное состояние, названное аквагенным зудом впервые было описано а 1970 (Steinman, 1987). По данным, об этом состоянии больше упоминалось в связи с мужчинами пловцами, чем с женщинами. Средний возраст – 43 года (разброс 8 – 78 лет). Чаще всего такое состояние наблюдалось в синхронном плавании, водном поло, плавании, прыжках в воду.

Клинические проявления

Большинство состояний, обсуждаемых в этой книге, связано с зудом, но я сфокусирую внимание на жалобах спортсменов, ощущающих зуд без очевидных повреждений кожи. Одним из наиболее частых условиях в дерматологии, вызывающих зуд, является ксероз. Пловцы часто имеют сухую кожу, из-за парадоксального обезвоживающего действия, вызванного осмотическим градиентом, связанным с растворением природных масел кожи. Этот биофизический результат осложняется предрасположенностью спортсменов принимать душ с очень теплой водой и раздражающим мылом.

Аквагенный зуд, который многие считают обособленным объектом, характеризуется интенсивным зудом, жжением или жгучестью, которые развиваются в течение нескольких минут контакта с водой, но абсолютно без изменений кожи. Ни крапивницы, ни других проявлений, а зуд продолжает беспокоить до 2 часов после пребывания в воде. Ноги (от бедра до ступни) поражены аквагенным зудом, а лицо, ладони, и подошвы – не затронуты.

Диагноз

Диагноз зуда, связанного с ксерозом, должен включать тщательную проверку спины и боков на предмет выявления едва уловимых признаков нарушения stratum corneum. Многие авторы полагают, что аквагенный зуд – обособленное нарушение. Диагноз базируется на характерных проявлениях и исключает крапивницу, ксероз, и системные нарушения, связанные со вторичным зудом, таким как истинная стойкая красная полицитемия (Таблица 10-1).

Таблица 10-1. Тесты на распознаваемость физических крапивниц у спортсменов

Лечение

Зуд, связанный с ксерозом и плаванием, смягчается мягчительными средствами и тщательным уходом за сухой кожей. Некоторые терапевты постарались и для аквагенного зуда (Steinman, 1987). Наиболее эффективной оказалась ультрафиолетовая терапия. Антигистамины и топические увлажнители дали частичное освобождение от боли.

Превентивные меры

Зуд можно предупредить тщательным уходом, сохраняя влажное состояние кожи. Такие мази, как вазелин, - превосходный барьер для сохранения излишка воды от выпаривания с кожи, когда спортсмен занимается активной деятельностью. Выйдя из воды, спортсмены должны принять холодный душ, используя мягкое мыло, такое как Цетафил. Появились увлажнители для душа, такие как Olay. Необходимо пользоваться лосьонами для тела. Увлажнитель, применяемый во время душа, улучшает увлажнение кожи. А если необходимо, в случае пересушенной кожи, использовать дополнительные увлажнители.