Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Определение границ абсолютной тупости сердца
|
|
Определяют правую, левую и верхнюю границы абсолютной тупости сердца. Определение правой границы абсолютной тупости сердца: исходным положением пальца-плессиметра является правая граница относительной тупости сердца (на уровне IV межреберья). Перкуссия проводится тишайшим ударом (пороговая перкуссия). Продолжая перкуссию, палец-плессиметр перемещают кнутри. При изменении перкуторного звука с громкого на тупой (при этом отчетливо изменяется и пальпаторное восприятие перкуторного удара, он становится более мягким) перкуссию прекращают и отмечают границу по краю пальца-плессиметра, обращенному к правому легкому (правая граница абсолютной тупости сердца). Определяют координаты границы.
Определение левой границы абсолютной тупости сердца.
Исходным положением пальца-плессиметра является левая граница относительной тупости сердца (на уровне V межреберья) и параллельно ей. Перкуссия проводится тишайшим ударом (пороговая перкуссия). Продолжая перкуссию, палец-плессиметр перемещают кнутри. При изменении перкуторного звука с громкого на тупой перкуссию прекращают и отмечают границу по краю пальца-плессиметра, обращенному к левому легкому (левая граница абсолютной тупости сердца). Определяют координаты границы. Определение верхней границы абсолютной тупости сердца: исходным положением пальца-плессиметра является верхняя граница сердца. Перкуссия проводится тишайшим ударом. Продолжая перкуссию, палец-плессиметр перемещают книзу. При изменении перкуторного звука с громкого на тупой перкуссию прекращают и отмечают границу по верхнему краю пальца (верхняя граница абсолютной тупости сердца). Определяют уровень этой границы по отношению к ребрам.
Таблица. Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца
| Изменения границ сердца | Причины | Заболевания и синдромы | |
| Смещение правой границы относительной тупости сердца | Вправо | Дилатация правого желудочка | 1.Митральный стеноз. 2. Легочное сердце. |
| - | - | Дилатация правого желудочка и правого предсердия | Недостаточность трехстворчатого клапана |
| - | - | Дилатация правого предсердия | Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия (очень редкое заболевание) |
| - | - | Смещение средостения вправо | 1.Левосторонний гидроторакс. 2.Левосторонний пневмоторакс. 3.Правосторонний обтурационный ателектаз. |
| - | Влево | “Висячее” (“капельное”) сердце | Астенический тип телосложения |
| - | - | Смещение средостения влево | 1.Левосторонний обтурационный ателектаз. 2.Правосторонний гидроторакс или пневмоторакс (при этом граница часто не выявляется) |
| Смещение левой границы относительной тупости сердца | Влево | Дилатация левого желудочка | 1.Аортальная недостаточность 2.Митральная недостаточность 3. Аортальный стеноз (стадия декомпенсации) 4. Артериальные гипертензии 5.Острое повреждение миокарда 6.Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность (миогенная дилатация) |
| - | - | Смещение средостения влево | 1.Правосторонний гидроторакс 2.Правосторонний пневмоторакс 3.Левосторонний обтурационный ателектаз |
| - | - | “Лежачее” сердце | Высокое стояние диафрагмы (асцит, метеоризм, ожирение) |
| - | Вправо | Смещение средостения вправо | 1.Правосторонний обтурационный ателектаз 2. Левосторонний гидроторакс или пневмоторакс (при этом левая граница часто не выявляется) |
| Смещение верхней границы относительной тупости сердца | Вверх | Дилатация левого предсердия | 1.Митральный стеноз 2.Митральная недостаточность |
| Конфигурация сердца | Митральная | Дилатация левого предсердия и сглаживание талии сердца | 1.Митральный стеноз 2.Митральная недостаточность |
| - | Аортальная | Дилатация левого желудочка и подчеркнутая талия сердца | 1.Аортальная недостаточность 2.Аортальный стеноз (в стадии декомпенсации) |
| Расширение сосудистого пучка | Вправо | Расширение или аневризма восходящей части аорты | 1. Артериальные гипертензии 2. Атеросклероз аорты |
| - | Влево | Расширение легочной артерии | Высокое давление в легочной артерии |
| - | - | Расширение нисходящей части аорты | 1. Артериальные гипертензии 2. Атеросклероз аорты |
| - | Вправо и влево | Расширение, удлинение и разворот дуги аорты | 1. Артериальные гипертензии 2. Атеросклероз аорты |
| Расширение абсолютной тупости сердца | Дилатация правого желудочка | 1.Митральный стеноз 2.Легочное сердце 3.Недостаточность трехстворчатого клапана | |
| - | Экстракардиальные причины | 1.Высокое стояние диафрагмы 2.Сморщивание легочных краев 3.Опухоль заднего средостения, приближающая сердце к передней грудной стенке | |
| Уменьшение абсолютной тупости сердца | Экстракардиальные причины | 1.Эмфизема легких 2.Левосторонний или правосторонний пневмоторакс 3. Низкое стояние диафрагмы (“висячее” сердце у пациентов астенического телосложения) |
Date: 2015-07-02; view: 352; Нарушение авторских прав