патогенний або умовно-патогенний збудник

2. сприйнятливий мікроорганізм

3.певні, у тому числі й соціальні, умови навколишнього середовища.

Властивості мікроорганізму,які зумовлюють виникнення інфекційного процесу:

патогенність, вірулентність, агресивність, токсичність.

9.Екзотоксини бактерій: хімічний склад, основні властивості, практичне використання. Визначення токсигенності бактерій.

Токсини – найважливіший фактор патогенності

/ \

екзотоксини ендотоксини

(виділяєтья мікробом під час його (виділяється лише під час руйнування бактеріальних

життєдіяльності) клітин)

Клас А - повністю секретуються у оточуюче середовище(токсин дифтерійної палички);

Клас В -частково секретуються у оточуюче середовище і частково асоційовані з бактеріальною клітиною(тетаноспазмін правцевої палички);

Клас С – не секретуються, вивільнюються після її загибелі(екз.ентеробактерій).

10.Форми інфекції: екзогенна, ендогенна, осередкова, генералізована, моноінфекція, змішана, вторинна інфекція. Приклади.

екзогенні інфекції виникають і розвиваються внаслідок проникнення в організм людини патогенних м/о з довкілля разом з їжею, водою, атакож з повітря,грунту

ендогенні і – виникають внаслідок активації або проникнення умовно-патогенних м/о нормальної мікрофлори з нестерильних порожнинлюдського тіла у внутрішнє середовище організму. Особливість- відсутність інкубаційного періоду.

Регіональні (місцеві, осередкові або вогнищеві) і –інфекційний процес протікає у обмеженому, місцевому вогнищі (осередку) і мікроорганізми,локалізовані у даному вогнищі, не поширюються в організмі.

Генералізовані (загальні) і - за умови порушення рівноваги між макро- і мікроорганізмами місцеві інфекції можуть переростати у загальні.

Генералізовані інфекційні захворювання розвиваються внаслідок поширеня збудника в організмі лімфогенним або гематогенним шляхом.

11.Генералізована інфекція: форми, причини розвитку, принципи діагностики і імунотерапії.

Генералізована інфекція, що вражає той чи інший «орган-мішень», характерна для багатьох клінічно серйозних захворювань. До них відносяться, такі вірусні хвороби, як енцефаліт, поліомієліт, епідемічний паротит (свинка). Генералізовані інфекції розвиваються поетапно. Згадаємо ці етапи лише коротко, враховуючи, що кожен вид інфекції має ще й свої характерні риси, пов'язані зі специфічними властивостями даного вірусу.

При проникненні вірусу в організм (при укусі членистоногим, вдиханні, ковтанні) відбувається його первинне розмноження - в місцях контакту і в клітинах найближчих лімфатичних вузлів.

12.Джерела інфекції, механізми і шляхи передачі, вхідні ворота інфекції. Приклади. Роль макроорганізму і навколишнього середовища в інфекційному процесі.

Механізми передачі інфекційного агента мають кілька шляхів:

фекально-оральний механізм включає аліментарний, водний або контактно-побутовий шляхи передачі;

кров’яний (трансмісивний) механізм включає передачу збудників через укуси переносників, парентеральний і статевий шляхи передачі;

аерогенний (респіраторний) механізм включає повітряно-крапельний і повітряно-пилевий шляхи передачі;

контактний механізм включає раневий і контактно-побутовий шляхи передачі.

Вертикальна передача – це передача збудника від матері до плоду у пренатальний період, тобто у період з моменту зачаття до народження.

Із врахуванням періодів внутрішньоутробного розвитку (бластомного, ембріонального і фетального) і механізмів інфікування виділяють 5 варіантів вертикальної передачі збудників хвороб людини:

– гермінативний (від 0 до 14 днів);

– ембріонально-гематогенно-трансплацентарний (від початку кровообігу і до кінця 4-го місяця);

– фетально-гематогенно-трансплацентарний (починаючи з 5-го місяця);

– висхідний через піхву і матку (під час фетального періоду починаючи з 5-го місяця);

– інтранатальний (під час пологів).

13.Засоби, які використовують мікроорганізми при захисті від факторів імунітету.

14.Нормальна мікрофлора різних біопотів організму людини, її значення для організму. Дисбактеріоз: визначення, причини розвитку, класифікація, діагностика, профілактика і лікування.

Мікрофлора шкіри має велике значення в поширенні мікроорганізмів у повітрі. На шкірі і в її більш глибоких шарах (волосяні мішечки, просвіти сальних і потових залоз) анаеробів в 3-10 разів більше, ніж аеробів. Шкіру колонізують пропіонібактеріі, корінеформние бактерії, стафілококи, стрептококи, дріжджі Pityrosporum, дріжджоподібні гриби Candida, рідко мікрококи, Мус. fortuitum. На 1 см2 шкіри припадає менше 80 000 мікроорганізмів. У нормі ця кількість не збільшується в результаті дії бактерицидних стерилізуючих факторів шкіри.

У верхні дихальні шляхи потрапляють пилові частинки, навантажені мікроорганізмами, більша частина яких затримується в носо-і ротоглотці. Тут ростуть бактероїди, корінеформние бактерії, гемофільні палички, пептококи, лактобактерії, стафілококи, стрептококи, непатогенні нейссеріі та ін Трахея і бронхи зазвичай стерильні.

Мікрофлора травного тракту є найбільш представницькою за своїм якісним і кількісним складом. При цьому мікроорганізми вільно мешкають в порожнині травного тракту, а також колонізують слизові оболонки.

У порожнині рота мешкають актиноміцети, бактероїди, Біфі-цобактеріі, еубактеріі, фузобактерії, лактобактерії, гемофільні палички, лептотріхій, нейссеріі, спірохети, стрептококи, стафілококи, вейлонелли та ін Виявляються також гриби роду Candida та найпростіші. Ассоціантов нормальної мікрофлори і продукти їх життєдіяльності утворюють зубний наліт.

Мікрофлора шлунка представлена ​​лактобацилами і дріжджами, одиничними грамнегативними бактеріями. Вона кілька біднішими, ніж, наприклад, кишечника, так як шлунковий сік має низьке значення рН, несприятливий для життя багатьох мікроорганізмів. При гастритах, виразковій хворобі шлунка виявляються вигнуті форми бактерій - Helicobacter pylori, які є етіологічними чинниками патологічного процесу.

У тонкій кишці мікроорганізмів більше, ніж у шлунку; тут виявляються біфідобактерії, клостридії, еубактеріі, лактобацили, анаеробні коки.

Найбільша кількість мікроорганізмів накопичується в товстій кишці. В 1 г фекалій міститься до 250 млрд мікробних клітин. Близько 95% всіх видів мікроорганізмів складають анаероби. Основними представниками мікрофлори товстої кишки є: грампозитивні анаеробні палички (біфідобактерії, лактобацили, еубактеріі); грампозитивні спороутворюючі анаеробні палички (клостридії, перфрингенс та ін); ентерококи; грамнегативні анаеробні палички (бактероїди); грамнегативні факультативно-анаеробні палички (кишкові палички та подібні з ними бактерії.

Мікрофлора товстої кишки - своєрідний екстракорпоральний орган. Вона є антагоністом гнильної мікрофлори, так як продукує молочну, оцтову кислоти, антибіотики і ін Відома її роль в водно-сольовому обміні, регуляції газового складу кишечника, обміні білків, вуглеводів, жирних кислот, холестерину і нуклеїнових кислот, а також продукції біологічно активних сполук - антибіотиків, вітамінів, токсинів та ін морфокінетіческое роль мікрофлори полягає в її участі у розвитку органів і систем організму; вона бере участь також у фізіологічному запаленні слизової оболонки і зміні епітелію, переварюванні і Детокс-каціі екзогенних субстратів і метаболітів, що порівнянно з функцією печінки. Нормальна мікрофлора виконує, крім того, антимутагенну роль, руйнуючи канцерогенні речовини.

Пристінкова мікрофлора кишечника колонізує слизову оболонку у вигляді мікроколоній, утворюючи своєрідну біологічну плівку, що складається з мікробних тіл і екзополі-сахарідного матриксу. Екзополісахариди мікроорганізмів, звані гликокаликсом, захищають мікробні клітини від різноманітних фізико-хімічних та біологічних впливів. Слизова оболонка кишечника також знаходиться під захистом біологічної плівки.

Найважливішою функцією нормальної мікрофлори кишечнику є її участь у колонізаційної резистентності, під якою розуміють сукупність захисних факторів організму і конкурентних, антагоністичних та інших особливостей анаеробів кишечника, що додають стабільність мікрофлорі і запобігають колонізацію слизових оболонок сторонніми мікроорганізмами.

Нормальна мікрофлора піхви включає бактероїди, лактобактерії, пептострептококи клостридії.

Дисбактеріоз - якісна зміна нормального видового складу бактерій (мікробіоти) кишечника або шкіри.

Причини винекнення: застосування антибактеріальних засобів, зокрема антибіотиків, неправильного харчування, порушення функції імунітету і т. п. У результаті порушення конкурентних взаємин нормальної мікрофлори органу їх місце часто займають патогенні мікроорганізми, наприклад гриби кандида або аспергилл.

Вид дисбактеріозу по збудника: стафілококовийпротейнийдріжджовийасоційований (стафілококовий, протейний, дріжджовий)

За ступенем компенсації:

компенсована - клінічних проявів може не бути;

субкомпенсована - прояви дисбактеріозу іноді виникають при дієтичних порушеннях, наприклад;

декомпенсована - пристосувальні механізми виснажені, вилікувати дисбактеріоз важко.

Запропоновані наступні методи діагностики дисбактеріозу кишечника:

бактеріологічний аналіз (визначення складу фекальної мікрофлори, що відбиває мікробний склад лише нижніх відділів кишечника - найдоступніший метод, проте недостатньо точний);

біохімічний експрес-метод визначення ферментативної активності надосадову фракції фекалій;

високовольтний електрофорез на папері з метою виявлення бета-аспартілгліціна, бета-аспартіллізіна, бета-аланіну, 5-аміновалеріановой і гамма-аміномасляної кислот і ін;

іонна хроматографія;

газорідинна хроматографія;

дослідження мікрофлори в біоптаті тонкої кишки, отриманому в ході ендоскопічного дослідження, - найбільш точний метод, який, однак, через технічні складності не може застосовуватися досить широко.

Лікування: одночасно з пре-та пробіотиками призначаються ферментні препарати, сорбенти.

15.Особливості мікробіологічної діагностики інфекційного захворювання в різні періоди розвитку інфекційного процесу.