Учебная история родов

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Возраст _____________Профессия __________________________________________

Дата поступления: число_____________ час.____________мин.__________________

Дата выписки ____________________________________________________________

Количество дней в стационаре ________________(заполняется при выписке).

Нв______________________________________________________________________

Аллергические реакции ____________________________________________________

RW _____________________________________________________________________

Мазки на gn _____________________________________________________________

Семейное положение ______________________________________________________

Возраст и профессия мужа_________________________________________________

Срок наблюдения в ЖК _______________________n/menses_____________________

Первое шевеление плода ___________________________________________________

Общая прибавка веса __________________ УЗИ _______________________________

Динамика АД за беременность______________________________________________

Моча: диурез во время беременности_________________________________________

протеинурия _____________________________________________________________

глюкозурия ______________________________________________________________

ацетонурия ______________________________________________________________

Наличие видимых отеков __________________________________________________

Рост _______________________________ вес__________________________________

Размеры тазаDistantia spinarum ___________ Distantia cristarum____________

Distantia trochanterica ________ Conjugata externa _ _________

Окружность живота_______________________________________________________

Высота стояния дна матки _________________________________________________

Положение, позиция, вид позиции __________________________________________

Характер предлежания ____________________________________________________

Где находится предлежащая часть ___________________________________________

Сердцебиение плода (место, частота, ритм, звучность) _________________________

________________________________________________________________________

Предполагаемый вес плода (по Рудакову и УЗИ)_______________________________

Течение родов:

Схватки начались______Воды отошли______Качест. и кол-во вод________________

Полное открытие________________ Начало потужной деят-ти___________________

Ребенок родился: число_____________________час.________мин.________________

Живой, мертвый, головкой, ягодицами (подчеркнуть)

Пол _________________________вес __________________ рост _________________

Окружность головки _______________ см., груди _____________________см.

Оценка по шкале Апгар: на 1 мин. _____________ на 5 мин. __________

Профилактика инфекц. заболеваний глаз проведена ____________________________

Послед выделился (самостоятельно, отделен, удален рукой, применен прием)____________________через_________час.______________мин.

Детское место целое, под сомнением ________________________________________

Оболочки все, под сомнением ______________________________________________

Пуповина: длина_______см., обвитие вокруг _______________особенности________

___________________________________Кровопотеря в родах____________мл.

Продолжительность родов: I период______ II период ______ III период___________

Общая__________________________

Приняла ребенка (акушерка, врач) __________________________________________

Послед осматривал _______________________________________________________

Подпись деж. врача___________________Подпись акушерки____________________

Анамнез:

Соматический анамнез (заболевания с детства) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Инфекционный анамнез ___________________________________________________

Гинекологический анамнез (мен. ф-ция, полов. ф-ция, забол.) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Акушерский анамнез (с указанием осложнений) Р______Б_____А________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Течение данной беременности (короткие сведения из обменно-уведомительной карты беременной): _____________________________________________________

Жалобы при поступлении (самочувствие в родах) ____________________________

_______________________________________________________________________

Оценка психологического состояния роженицы и оценка эффективности

Психо-профилактическая подготовка к родам _______________________________

Настрой на материнство _________________________________________________

Проблемы роженицы при поступлении в роддом_____________________________

Диагноз акушерский_____________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Прогноз родов акушерский _______________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

План ведения родов акушерский __________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вызов консультантов ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ф.И.О. № ист.

Date: 2015-07-02; view: 675; Нарушение авторских прав