Детские болезни ГОСТ новый 5 page

нефротикалық синдром//

нефритикалық синдром//

+пиелонефрит//

созылмалы цистит//

жедел цистит

***

1,5 жасар балада айқын сүйектік рахиттік өзгерістер бар. 1 жасқа дейін табиғи тамақтанған, Д витаминінің профилактикасы жүргізілген. Бүйректің УДЗ – бүйректің туа пайда болған патологиясы жоқ. Зәр анализі – өзгерістер жоқ. Бүйрек функциялары сақталынған. Қанның биохимиясы: Р – 0,6 ммоль/л, Са – 2,5 ммоль/л. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

витамин Д – тапшылықты рахит, қалдық белгілері//

+витамин Д – резистентті рахит (фосфат-диабет)//

СБЖ (ХПН) сатысындағы реналды остеопатия//

жедел гломерулонефрит//

хондродистрофия

***

Клиникаға түскен 12 жасар баланың шағымдары, енжарлық, жүрек айнуы, басының ауруы, бетіндегі және сирағындағы ісіктің болуы, зәр түсінің өзгеруі. Қарағанда: терісі бозғылт, беті ісіңкі, жүрек тондары тынықталған, ҚҚ = 140/90 сын. бағ. ЖЗА-түсі – ет жуындысы тектес, м/с – 1008, белок- 0,66 г/л, эритроциттер- көру аймағын түгел жапқан, л-20-30 к/а. Бұл көрініс бойынша қандай диагноз қоюға болады? //

+жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром//

жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром //

жедел гломерулонефрит, жекеленген зәрлік синдром //

жедел гломерулонефрит,, аралас түрі //

жедел гломерулонефрит

***

6,5 айлық қыз бала, емханаға дене қызуы 38,1⁰С—қа дейін көтерілінуіне, тәбеттің төмендеуіне, әлсіздік, біркелкі сұйық нәжістің болуына байланысты түсті, зәр шығаруы жиі. Қарауда: жағдайы орта ауырлықта, әлсіз, мазасыз. Тері жабындылары бозарған, ісіну жоқ, тіндердің тургорлығы төмен. Өкпеде сырыл жоқ. Жүрек тондары қатты, анық. Іші жұмсақ, ауру сезімі жоқ. Бауыр қабырға бұрышынан 2 см-ге шығады. ЖҚА-де: гемоглобин 102 г/л, эрит 3,6х10¹²/л, ттк. 0,9, лейкоциттер 12,1 х10⁹/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. ЖЗА: ақшыл-сарғыш, бұлыңғыр, 25 мл, қышқыл, белок іздері, цилиндрлер жоқ, эритроцит жоқ, лейкоциттер 60 дейін к/а, шырыш – көп мөлшерде, урат тұздары. Осы балаға сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+жедел пиелонефрит, белсенді деңгейі, БҚС//

жедел ішектік инфекция, токсикоз 1 сат//

вульвовагинит//

дизметаболиттік нефропатия//

нейрогенді қуық

***

13 жастағы қыз балада созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі. СБА диагнозы анықталған. ЖҚА–Нв-56г/л, ЭТЖ - 60 мм/сағ; қан биохимиялық анализінде – мочевина- 38 ммоль/л, остаточный азот-80 ммоль\л. Созылмалы бүйрек ауруы кезінде қандай анемия түрі кездеседі?//

макроцитарлы//

+нормохромды//

микроцитарлы//

апластикалық//

гемолитикалық

***

11 жастағы ұл бала, бүгін қабағында, балтырында ісік анықталған. Кіші дәретке сирек барады. Протеинурия байқалған (5 г/л). Қандай диета тағайындайсыз?//

гипохлоридті //

қантты-жеміс-жидекті//

вегетариандық//

+тұссыз, етсіз//

аштық

***

Бала 4 айлық. Зәр шығару жолдарының инфекциясы анықталды (лейкоцитурия, бактериурия).

Сіздің тактикаңыз://

УДЗ Құрсақ қуысына//

цистография//

+УДЗбүйрек және қуыққа//

цистоскопия//

рентгенография құрсақ қуысына

***

Босану бөлмесінде жаңа туылған нәрестеге қай медициналық қызметкер біріншілікті туалет(антисептика) жүргізеді?//

дәрігер-акушер//

дәрігер –неонатолог//

+ акушер//

медбике//

анасы

***

Іріңді омфалитке жаңадан туылған нәрестеге тән://

кіндік жарақатынан серозды заттың бөлінуі//

кіндік жарақаты түбінден саңырау құлақ тәріздес ісіктер//

+Ісіну, кіндік сахинасынынң улғаюы, кіндік жарақатынан іріңнің бөлінуі//

кіндік жарақатынан төмен ісіну мен улғаю//

кіндік жарақатының түбінде шеттерінің қазбаланылған уытты ойық жаралар

***

Жаңадан туылған нәрестеде аймақтық іріңді-ісіну ауруларының жиі кездесетін қоздырғышты көрсетіңіз.//

РС-вирус//

вирусты гепатит//

+патогендік стафилококк//

аденовирус//

парагрипп

***

Липоидты нефрозға нелер тән://

гипертония //

болжамы жағымсыз//

бір жасқа дейінгі балаларда кездеседі//

+ анасарка//

глюкокортикоиттар тиісті нәтиже болмайды

***

Нефротикалық синдромды гломерулонефритке тән://

+гипертония, протеинурия, гиперлипидемия//

гиперлипидемия, протеинурия, диспротеинемия, гипоальбуминемия//

диспротеинемия, гиперлипидемия, гематурия//

ісіктер, гипертензия, азотемия//

«ет жуындысы» түсті зәр

***

Көрсетілген белгілердің қайсысы нефротикалық синдромға аса тән://

гематурия//

протеинурия//

лейкоцитурия//

цилиндурия//

+гиперхолестеринемия

***

Нефротикалық синдромды гломерулонефритке тән://

+протеинурия 2 г/л жоғары, айқын ісіктер, АҚ қалыпты//

протеинурия 1-2 г/л жоғары емес, ісіктер, АҚ жоғарлаған//

протеинурия 2 г/л жоғары, айқын ісіктер, АҚ жоғарлаған//

макрогематурия, АД жоғарлаған//

никтурия, лейкоцитурия

***

Жедел гломерулонефриттегі патогенетикалық терапия?//

+глюкокортикоидтар//

диуретикалық дәрі – дәрмектер//

гипотензивті дәрі – дәрмектер//

антибактериальды дәрі – дәрмектер//

витаминдер

***

Тікелей емес антикоагулянт болып саналады://

гепарин//

+фенилин//

дипиридамол//

трентал//

тиклид

***

Зәр «шайылған ет» түсті келесі ауруға тән://

цистит//

пиелонефрит//

+ гломерулонефрит//

несепағар стенозы//

гемолитикалық анемия

***

Созылмалы гломерулонефриттің мембранозды немесе мембранозды- пролиферативті түрінде келесі зерттеу жүргізу арқылы диагноз қойылады://

экскреторлы урография//

бүйрек ангиографиясы//

бүйректі сканерлеу//

+бүйрек биопсиясы//

бүйрек УДЗ-і

***

Нефротикалық синдром кезінде морфологиялық тұрғыдан аса жиі көрінетін://

+минималды өзгерістер//

жарғақшалы өзгерістер//

жарғақшалы-пролиферативті өзгерістер//

мезангиопролиферативті өзгерістер//

фибропластикалық өзгерістер

***

«Поллакиурия» термині нені білдіреді://

зәр шығарудың бұзылысын ауырсынумен//

+зәр шығарудың жиілеуін//

зәр шығарудың үздікті болуын//

зәр шығарудың жалған шақыруын //

түнгі зәрдің күндізгіден басым болуын

***

Қуық қабының кілегейлі қабатының қабыну сипатын диагностикалауда қандай тексеру жүргізу қажет?//

экскреторлы урография//

микционды цистография//

+цистоскопия//

радиоизотопты цистография//

қуық қабының УДЗ

***

6 жастағы балада тұрақты глюкозурия. Қан сарысуындағы қант мөлшері - 6,0 ммоль/л-ден төмен. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

+бүйректік глюкозурия//

қант диабеты//

қант емес диабет//

нефробластома//

бүйректік тұзды диабет//

***

Назым 10 жаста. 7 жыл бойы нефрологта Фанкони нефронофтизі, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бойынша «Д» есепте тұр. Соңғы 6 ай анализдерде азотемия. Түскен кездегі шағымы: тез шаршаушылық, тәбетінің төмендеуі, шөл, полиурия. Обьективті: физикалық даму тежелген, дене терісі ақшыл, құрғақ, ауыз жегі тілінген, «О»-тәрізді аяқтың қисаюы. Жалпы қан анализінде-нормохромды анемия 2 дәрежелі. Биохимиялық қан анализінде креатинин-130 мкмоль/л, мочевина-16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, қант-5,6 ммоль/л. Зәр тығыздығы 1007-1012. Тәуліктік глюкозурия-0,08 г. Сіздің диагнозыңыз:Фанкони нефронофтизі. Диагнозды толықтырыңыз?//

қант диабеті, 1 түрі//

бүйректік глюкозурия//

қантты емес диабет//

жедел бүйрек жетіспеушілігі//

+созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

***

4 жастағы бала кіші дәретке отырғанда, жиі ауыру сезімінің болуына шағымданады. Жоғарыдағы шағымдар бассеинге түсуімен байланысты және мазалағанына 2 күн болды. Интоксикация мен шеткі ісіктер жоқ. Дизуриялық белгілердің салдарынан жағдайы орташа ауырлықта. Зерттеу нәтижесінде лейкоцитурия анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+жедел цистит//

жедел пиелонефрит//

жедел гломерулонефрит//

созылмалы пиелонефрит//

тубулопатия

***

5 жастағы қыз балада нефротикалық синдром анықталған. Іісік, протеинурия 16г/тәул, қан сарысуындағы жалпы ақуыз мөлшерінің 35 г/лболуы, альбумин 18 г/л, холестерин 13 ммоль/л). Қандай диуретиктерді қолдану керек?//

верошпирон//

маннитол//

+лазикс//

гипотиазид//

спиронолактон

***

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі кезіндегі анемияның себебі болып табылады://

Эритроциттер гемолизі //

Қан жоғалту//

Өзгерген эритроцит продукциясы//

Fe сіңірілуінің бұзылуы//

+Эритропоэтин түзілуінің төмендеуі//

***

5 жастағы балаға пиелонефрит диагнозы қойылған, ағымы жедел, БҚС. Зәр шығару жүйесіне рентгенді-контрастты зерттеу жүргізген дұрыс?//

үрдістің белсенділігі жоғары кезінде//

+үрдістің басылуы кезінде//

жағдайының жақсарғанында//

дене қызуы қалыпқа келгенде//

қызба кезінде

***

5 айлық бала туу кезінен нашар емеді, кейде құсу пайда болады, суссыздану, көп зәр бөледі, салмақ қоспайды. Зәр анализі - өзгеріссіз. Қанның б/х анализінде: гипонатриемия, мочевина және глюкоза қалыпты мөлшерде. Зәрдегі 17 КС және 17 гидрооксикортикостерон қалыпты, альдостерон деңгейі жоғары. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

цистинурия//

бүйректік глюкозурия//

+бүйректік тұзды диабет//

фосфат-диабет//

қант диабеті//

***

Нефрология бөлімшесіне 10 жасар бала СБЖ диагнозымен түсті. УДЗ-де – бүйрек өлшемдері кішірейген, эхогендігі жоғарлаған. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің ең көрнекті көрсеткіші болып табылатыны не?//

артериальды гипертензия//

гипергликемия//

+креатинин деңгейінің жоғарлауы//

полиурия//

анемия

***

Бала М. 9 жаста. Тексергеннен кейін қойылған клиникалық диагноз: оң жақтан уретрогидронефроз. Екіншілікті созылмалы пиелонефрит. Екіншілікті пиелонефриттің дамуының негізгі себебі://

Салқын тию//

Тұқым қуалайтын фактор//

+ Урообструкцияның болуы//

Аллергия//

Материалдық-әлеуметтік жағдайдың нашар болуы//

5 жастағы қыздың анасы педиаторға түнгі уақыттағы зәрдің ұстай алмауына шағымданды. Бала 1 жасында ЖРА мен, 2 жасында желшешекпен ауырған.Сол кездегі зәр анализі қалыпты болған. Қыз бала дурыс дене бітімді, физикалық даму бойынша жасына сай. Казіргі уақытта дені сау, ағзаларда патология жоқ. Бул балада зәр ұстамаушылықтың себебі, бала алатың ең мүмкін болатын себебі қандай?//

жедел зәр инфекциясы//

цистоуретрит//

цистопиелонефрит//

созылмалы пиелонефрит//

+қуықтың иннервацияның бұзылысы

***

Бала 3 жаста. Ауруханаға бетінің, балтырларының ісігіне және асцитке шағымданып бірінші рет түсті. АҚ 90/60 мм рт ст, несепте белоктың мөлшері 3,3 г/л, эритроциттер саны 3-5 к/а, лейкоциттер 2 к/а., түйіршікті цилиндрлер 5-6 к/а., қанда жалпы белок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Қандай ауру болуы мүмкін://

пиелонефрит//

несептас ауруы//

жедел гломерулонефрит нефритикалық синдроммен//

+ жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен//

интерстициальды нефрит

***

6 жасар қыз балада, нефротикалық синдромның ұзақтығы 3 жыл, стероидтар емінің фонында – толық клинико-лабораторлық ремиссия, бірақ преднизолонды алып тастағанда 2 аптадан кейін – нефротикалық синдромның рецидиві. 3 жыл бойы үзіліссіз гормоналды ем алады. Рецидивтері 6 айда 2 рет болған. Сіздің диагнозыңыз.//

сирек рецидивтерімен нефротикалық синдром//

жиі рецидивтерімен нефротикалық синдром//

+нефротикалық синдром, стероид-тәуелді варианты//

нефротикалық синдром, стероид-резистенттіварианты//

жіті пиелонефрит

***

5 жасар балада гематурия, 1,0 г/л дейін протеинурия, естуі нашар, оқтын-оқтын бактериурия байқалады. Диагноз қойыңыз://

нефротикалық синдром//

пиелонефрит//

гломерулонефрит, аралас түрі//

Дебре-Де Тони-Фанкони синдромы//

+Альпорт синдромы

***

Бала 12 жаста. Бозғылт, анасарка. АҚ 140/80мм.с.б. Зәр шығаруы сирек. Қан биохимиясында: жалпы белок 50,4 г/л, холестерин 12 ммоль/л. Зәрде: протеинурия, гематурия. 3 жасынан бастап ауырады. Сіздің болжам диагнозыңыз://

жедел нефриттік синдроммен //

жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдроммен//

созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі//

+созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі//

созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі

***

10 жасар балада бетінің, аяқтарының айқын ісінуі, асцит, олигоурия байқалады. Зәр анализінде протеинурия 6,0 г/л, қан б\х анализінде – гипопротеинемия, гиперлипидемия. Сіздің болжам диагнозыңыз://

пиелонефрит//

нефритикалық синдроммен гломерулонефрит//

цистит//

тұқым қуалайтын нефрит//

+нефротикалық синдром

***

Ұл бала 6 жаста. 2 жасынан шөлдеу, полиурия, физикалық дамуы артта қалғаны байқалған. Қарауда: салмағы 13 кг., аяғының 2 және 3 бармақтарарының бірге өсуі байқалған. Ісінулер жоқ. АҚ 100/70 мм.сын. бағ., Ішінің көлемі ұлғайған. Пальпациялағанда: бүйректердің 2 жақты ұлғаюы. ЖЗА: протеинурия 0,33-0,66 г/л, микрогематурия, зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1001-1006 диурезі 920 мл. Экскреторлы урография кезінде бүйректердің көлемі ұлғайған тостағаншалары мен табақшалары өрмекші тәріздес формалы, ал тостағаншалар мойындары колба тәрізд. Болжам диагнозды қойыңыз://

олигомеганефропатия//

+поликистоз ауруы//

нефронофтиаз Фанкони//

қант емес бүйрек диабеті//

бүйрек тұзды диабет

***

4 айлық бала диагнозы жедел пиелонефрит (лейкоцитурия, бактериурия). Диагнозды нақтылау үшін не қажет://

Зимницкийсынамасы//

иммунограмма//

нәжіс баксебуі//

+ зәр баксебуі //

эндогенді креатинин бойынша клиренс

***

Балаға 9 жас. 2 апта бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Бетінде ісік пайда болды. Бас ауыруына шағымданады. Жуықта зәрі “шайылған ет” түсті болған. Жағдайы ауыр. Есі ауыспалы. Клонико-тоникалық құрысу. АҚ-160/100 мм.рт.ст. Пульс-120 рет 1 мин. Диагнозы: Жедел нефритикалық синдром. Эклампсия. Аталған науқасқа тағайындауға болмайды://

гепарин//

курантил//

+преднизолон//

резерпин//

фуросемид

***

5 жастағы қыз балада нефротикалық синдром анықталған (ісік, протеинурия 6г/тәул, қан сарысуындағы жалпы ақуыз мөлшерінің 30 г/лболуы, альбумин 12 г/л, холестерин 13 ммоль/л). Диагнозды негіздеуге арналған қандай қосымша зерттеу керек?//

зәрдің Зимницкий бойынша анализін//

зәрдің Нечипоренко бойынша анализін//

ақуыздың зәрмен қатар тәуліктік экскрециясын//

+эндогенді креатинин бойынша клиренсті//

жалпы қан анализін

***

Жасөспірімде – созылмалы гломерулонефрит, бүйрек функциясының төмендеуі бар (ШФЖ (СКФ) – 78 мл/мин, зәрдегі белок– 1,32 г/л). Бұл науқасқа нефропротективті қандай терапия көрсетілген?//

+АӨЗФ ингибиторлары (иАПФ)//

кальций каналдарының блокаторы//

эссенциале//

β – блокаторлар//

иммуносупрессорлар

***

Бала 14 жаста, 4 жылдай ауырады. «Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі» диагнозымен «Д» есепте тұр. Диетаны сақтамайды. Қарап тексергенде: әлсіздік, күрт бозаруы. Сана сезімі анық. АҚ - 180/100 мм с.б. ЖҚА – Нв-56 г/л, ЭТЖ- 60 мм/сағ., қан б/х – мочевина – 58 ммоль/л, қалдық азот – 111 ммоль/л, креатинин – 870 мкмоль/л, К -6,5 ммоль/л. Аурудың емдеуінде тактикаңыз://

антибактериалды терапия, ААФ (АПФ) ингибиторлары//

преднизолон, цитостатиктер//

+гипотензивті терапия, гемодиализ //

соматикалық бөлімшеде емді жалғастыру//

диуретикалық терапия, преднизолон, цитостатиктер

***

14 жасар қыз бала бір жылда 2 рет балалар ауруханасына гломерулонефрит, нефротикалық синдром диагнозымен жатқызылған. Қолданылған ем аздап қана нәтиже берген. Бала зәр зерттеуінде аздаған эритроцмиттердің болуымен шығарылған. Осы жолғы зәр зерттеуінде гематурия,аяқтарында эритематозды бөртпе «Livedo reticularis» пайда болды.осы өзгерістерді жою үшін қандай емдік шара тағайынданған дұрыс?//

Гепарин //

Аспирин//

+Преднизолон//

Лазикс//

Курантил

***

Келесі көрсеткіштердің қайсысы гемолиздің белгісі болып табылады://

+ретикулоцитоз//

нейтрофилез//

моноцитоз//

тромбоцитоз//

эритроциттердің тұну жылдамдығы төмендеу

***

Гемофилияға қан кетудін қандай типі тән?//

Васкулитті-пурпурлы//

+Гематомды//

Микроциркуляторлы//

Аралас//

Ангиоматозды

***

Инсулин жетіспеушілігіне тән://

көру өткірлігінің төмендеуі//

шектен тыс салмақ қосу//

тершеңдік//

+шөлдеу, арықтау, полиурия//

«ішкі дірілдеу» сезімі

***

Диффузиялы токсикалық зобтың механизмі://

үшіншілік тиреотоксикоз көрінісі//

аденогипофизде ТТГ мөлшерінің жоғары болуы//

қанда катехоламин концентрациясының көбеюі//

Т-супрессордің активациясы//

+иммунологиялық жүйенің қызметі төмен болуы

***

5 жасар бала әлсіздікке, бозаруға, дене қызуының 38⁰С-қа көтерілуіне, мұрынынан қан кетуіне шағымданып балалар ауруханасының қабылдау бөлімшесіне түсті. Қарағанда: тері және кілегей қабаттарының айқын бозаруы, денесі мен аяқ қолдарында мол петехиалды- гематомды бөртпе назар аудартады.Перифериялық лимфа түйіндер барлық топта 1,0-1,5 см дейін ұлғайған, ауырсынусыз. Бауыры +4 см, көкбауыры +3 см, ауырсынусыз. ЖҚА - Нв 68 г/л, эр.2,6*10¹²/л, L 35,6*10⁹/л, с/12 м/5 л/59, бласттар24 %, тромбоциттер 24*10⁹/л.

Осы балада ең ықтимал диагноз қандай? //

Геморрагиялық васкулит//

Иммунды тромбоцитопения//

Апластикалық анемия//

Созылмалы лейкоз//

+Жедел лейкоз

***

9 айлық Әлішер. Құлағаннан кейін маңдайы мен бөкселерінде гематомалар пайда болған. Тіс шыққанда қызылиектен қан кетті. Ана жағынан атасында гемартроздар, кесілген жерлерден ұзақ қан кетулер болған.

Балада ең ықтимал ауруды көрсетініз.//

Геморрагиялық васкулит//

Нәрестелердің геморрагиялық ауруы//

Тромбоцитопения//

Ревматизм//

+ Гемофилия

***

1 жасар балада қарау кезінде тері және шырышты қабаттардың бозаруы, тері жамылғысының құрғауы, тырнақтардың сынуы анықталды. Анасының айтуы бойынша, балада тәбеттің бұрмалануы байқалады: бала топырақ, бор жейді. Аталған белгілер қай ауруға тән?//

Гемолитикалық анемия//

Апластикалық анемия//

Талассемия//

+Темір тапшылықты анемия//

В12 тапшылықты анемия

***

5 Дамира, 4 жаста. Балалар ауруханасына аяқтарындағы геморрагиялық бөртпе шағымдарымен түсті. Анамнездан: бір апта бұрын ЖРА ауырды, симптоматикалық ем жүргізілінді. Қарағанда екі аяғында жазғыш беткейінде папулезді-геморрагиялық, арасында бір-біріне қосылған, басқанда жоғалып кетпейтін бөртпе. Буындары өзгермеген. Ішкі ағзалардан патология анықталған жоқ. Болжам диагнозы - Геморрагиялық васкулит.

Аталған симптоматика кай түріне жатады? //

+ Терілік пурпура//

Тері-буын түрі //

тері-аллергиялық түрі//

Висцеральді түрі //

Аралас түрі

***

12 жастағы Ғалым назар аударуының бұзылуы, оқу үлгерімінің төмендеуі, сабақ кезінде жиі дәретханаға сұрануы байланысты педиатрға жіберілді.Педиатр жазбасына сай бұл бала 6 ай бұрынғы салмағымен салыстырғанда 2,5 кг жоғалтқан. Жалпы қарау кезінде тамыр соғысы 110 рет минутына, АҚҚ 130/50 мм с.б.б. қалқанша безі қалыптыдан 2 есе ұлғайған. Бұл өзгерістер қандай патология әсерінен болуы мүмкін://

Хашимото тиреоидиті //

қалқанша безінің медуллярлы карциномасы//

эндемиялық зоб//

ювенильді гипотиреоз//

+тиреотоксикоз

***

Ерте жастағы балалардағы қай ауруға мынадай симптомокомплекс тән:тез шаршағыштық, түңгі және күндізгі энурез, терісінің құрғақтығы, боздану, тері асты май қабатының жұқаруы, бауырының ұлғаюы, алақан мен табандағы ксантомалар, шөлдегіштік?://

бүйрек диабеті//

қантты емес диабет//

+қант диабеті//

гипотиреоз//

гипопаратиреоз

***

7 жасар бала балалар ауруханасына түсті. Болжам диагнозы - «жедел лейкоз».

Жедел лейкоздың түрін анықтау үшін қандай зерттеулер жүргізу керек?//

Сүйек кемігінің морфолгиялық зерттеуі//

+Сүйек кемігінің цитохимиялық зерттеуі//

Сүйек кемігінің цитологиялық зерттеуі//

Сүйек кемігінің бактериологиялық зерттеуі//

Сүйек кемігінің вирусологиялық зерттеуі

***

Айжан 13 жаста, қан анализінде Нв 55г/л, эр. 4,6*10¹²/л, ТК 0,35 екені анықталды. Қанның биохимиялық анализінде сарысулық темір 3,3 мкмоль/л, ферритин 7 нг/мл дейін төмендеген. «Ауыр дәрежелі ТТА» диагнозы қойылды.

Емдік тактика?//

Эритроцитты массаның трансфузиясы//

Жуылған эритроциттер трансфузиясы//

+Пероральді темір препараттары//

Парентеральді темір препараттары//

Пероральді және парентеральді темір препараттарының комбинациясы

***

ИТП – ға қан кетудің қай типі тән?//

Васкулитті-пурпуралы//

Гематомды//

+Микроциркуляторлы//

Аралас//

Ангиоматозды

***

1 типті қант диабетімен ауыратын балада ашқарынға гипергликемияның болуы мүмкін, мынаның нәтижесінде://

+түнгі гипогликемия//

кешкі тамақ алдында тез әсер етуші инсулиннің жетіспеушілігі//

келесі күнгі таңертенгілік асты аса көп тамақ қолдану//

ақуызды тағамды шектен тыс қолдану//

түскі ас алдында қысқы әсер етуші инсулинді шектен тыс қолдану

***

Біріншілік гипотериоз кезінде қандай лабароторлы көрсеткіш диагностикалық маңызды://

аш қарынға және тамақтан соң төмен гликемия//

гипопротеинемия//

қандағы гемоглобиннің жоғарылауы//

тиреоидты гормонның қандағы көлемінің жоғарылауы//

+қандағы тиротропин деңгейінің көбеюі

***

Гемолитикалық анемия кезінде келесі көрсетілген өзгерістердің қайсысы қанның биохимиялық анамнезінде көрінеді?//

+тура емес билирубин жоғарылауы//

тура билирубин жоғарылауы//

гиперлипедемия//

темір деңгейінің төмендеуі//

сиал қышқылдарының жоғарылауы

***

7 Жасар бала әлсіздікке, бозаруға, дене қызуының 38⁰С-қа көтерілуіне мойнында ісік тәрізді түзілістің пайда болуына шағымданып балалар ауруханасына түсті. Қарағанда тері және кілегей қабаттарының айқын бозаруы, денесі мен аяқ қолдарында көп емес петехиялды- гематомды бөртпе назар аудартады. Мойын аймағының оң жағында лимфа түйіндерінің конгломераты 6 х5 см ауырсунысыз, сол жақта бірлі-жарым лимфотүйіндер 2 см дейін палпациаланады. Бауыр +5 см, көкбауыр +8 см ауырсынусыз. ЖҚА Нв 72 г/л, эр.2,8*10¹²/л, L 12,8*10⁹/л, с/10 м/3 л/57, бласттар 30 %, тромбоциттер 54*10⁹/л. Осы балаға қандай диагноз ең ықтимал?//