Нейролептический синдром. Экстренная помощь

Нейролептический синдром - состояние, возникающее вследствие интенсивного применения нейролептиков, проявляется:

а) вегетативными ваготоническими реакциями: тахикардия, снижение АД на 10-30 мм рт.ст., дисгидроз кожи, гипосаливация, учащение мочевыделения, гипемия кожных покровов, вялость зрачковой реакции на свет, гиперестезия к свету, выраженная слабость. Проходят самостоятельно, кроме гипотонии.

б) неврологическими акинето-гипертоническими (экстрапирамидными) симптомами: гипертонус скелетных мышц (скованность), ригидность скелетной мускулатуры ("симптом зубчатого колеса" при сгибании-разгибании конечностей), судорожное сведение мышц, крупноразмашистый тремор конечностей; неусидчивость (акатизия), перетаптывание. Спазм мышц лица (маскообразность, мучительное закатывание глаз (окулогирный криз)); синдром Куленкампффа-Тарнова - сочетание напряжения, ограниченных судорог глотательной мускулатуры и языка ("сводит глотку") с непреодолимым желанием открывать рот и высовывать язык при неспособности глотать

в) психическими расстройствами: тревога, внутреннее беспокойство, суетливость, назойливость; нарушения сна

Злокачественный вариант синдрома – опасное для жизни состояние, проявляющееся в виде токсико-аллергической реакции. Повышение t^о, резкие вегетативные расстройства, токсический дерматит.

Лечение злокачественного нейролептического синдрома:

1) прекращение приема нейролептика.
2) назначение антипиретиков.
3) коррекция водно-электролитных расстройств.
4) назначение амантадинов (ПК-Мерц в/в капельно 500 мл 2 раза в сутки на протяжении 10 дней, с последующим переходом на табл. 300-600 мг/сутки)

5) назначение бензодиазепинов (диазепам 10 мг в/в, затем 5-10 мг внутрь 3 раза/сут)

6) коррекция гемодинамических нарушений.
7) ИВЛ при нарушениях дыхания
8) введение назогастрального зонда для обеспечения питания и введения жидкости.
9) введение гепарина.
10) профилактика вторичных инфекций.
11) электросудорожная терапия.