Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Глубокая чувствительность
Чув-ть – способ-ть орг-зма восприн-ть раздр-я, исходящие из окр среды или от собств тканей и органов. Первые нейроны всех видов чув-ти расп-ны в спинальном ганглии, находящемся в межпозвоноч отверстии, и представ-т собой псевдоуниполярную клетку. Аксоны 1о нейрона глуб чувств-ти в спин мозге формир-т зад столбы (нежный- пучок Голля и клиновидный пучок Бурдаха ). Поднимаясь вверх по своей стороне они заканч-ся в нежном и клиновидном ядрах продол-го мозга, где распол-ся тела 2х нейронов глуб. чувств-ти. Вол-на 2х нейронов переходят на противопол-ую сторону, обр-я мед петлю (мед лемниск) и заканч-ся в зрит бугре, откуда провод-е афер-е пути идут вместе с путями поверх чувств-ти. Таким обр, в зрит бугре расп-ны тела третьих нейронов чув-сти, волокна которых составляют tractus thalamocorticales, направляющиеся ч/з внут капсулу (зад треть зад бедра) и corona radiate в постцентр изв и темен долю. I. Поражение (полное) ствола периф нерва хар-зуется нарушением всех видов чув-сти в области кожной иннервации данного нерва, т.к. волокна всех видов чув-ти в периф нерве проходят вместе. Поражение смеш или чув-ного нерва сопровождается обычно болями или парестезиями. II. Пораж стволов сплетений (шейного, плеч, пояснич и крестц) - анестезии или гипестезии всех видов чув-ти конеч-тей на территории, иннервируемой чув-ными волокнами тех нервов, которые исходят из пораженного ствола (или стволов) сплетения. Здесь также характерно наличие болей. III. Пораж зад чув-ного корешка сп мозга дает также утрату или понижение всех видов чув-сти, но зоны чув-ных расстр-в носят уже сегментар характер; круговой на туловище и полосково-продольный на конеч-тях. Это также сопр-ся болями. При одновременном вовлечении в процесс межпозвонкового ганглия м.б. высыпание пузырьков herpes zoster в области соответствующих сегментов. IV. Пор зад рога сп мозга вызывает такие же сегментар расстр-ва чув-ти, как и пораж-е зад корешка, но в отличие от пор-я корешка здесь наблюдаются расщепленные, или диссоциированные, расстройства. Следует вспомнить, что при входе зад чув-го корешка в сп мозг лишь волокна болев и темпер чув-ти вступают в зад рог, волокна же тактиль и суст-мыш чув-ва минуют его, входя в состав белых проводников зад столба. Поэтому при пораж-и зад рога подвергаются перерыву только пути для проведения из данного сегмента болев и темпер чув-ва. В итоге возникает болев и темп анестезия при сохранности на этой же тер-рии такт чув-ти (диссоциация). Нередко весьма интенс боли. V Пор-е перед сер спайки, где происходит перекрест волокон бол и темп чу-ва, также вызывает диссоциацию (выпадение бол и темп чув-ти при сохр-сти тактильной); участки анестезии носят сегментар хар-р; они двусторонни и симметричны (типа «бабочки»). В отличие от поражений зад корешков, зад рогов и пер сер спайки, выз-щих сегмент анестезии, пораж-е бел проводников ЦНС даст проводн рас-тво чув-ти. VI. Пор-е зад столба, где проходят пучки Голля и Бурдаха, вызывает утрату суст-мыш и вибрац чувства на стороне пор-я провод типа; м.б. и расстройства тактиль чувства. В рез-те нар-я чув-ва положения наступает сенситив атаксия. Пор-я зад столбов нередко вызывают появление гиперпатии при нанесении бол и темп раздражений. VII. Пор-е бок столба вызывает бол и темп анестезию провод типа за счет пор-я проходящего здесь tractus spinothalamics. Выпад-е этих видов чув-ти происходит на противоп стороне, так как волокна 2 невронов бол и темп чув-ва до вступления их в бок столб подвергаются перекресту в пер сер спайке. VIII. Пор-е половины сп мозга дает на стороне очага: нар-е суст-мыш чувства при наличии центр паралича книзу от ур-ня пор-я, на противоп стороне - провод бол и темп анестезию. Этот симптомокомплекс - броун-секаровский паралич. IX. Пор-е всего поперечника, вызывающее перерыв всех чув-ных проводников от расп-ных ниже сегментов тела, дает картину анестезии всех видов чув-сти провод типа с обеих сторон, книзу от уровня поражения. Наблюдается 2сторонний центр паралич с рас-вами мочеиспускания. X. Поражение мед петли в мозг стволе после пол слияния tr. spinothalamics и bulbothalamicus (в мосту, в ножках мозга) вызывает утрату всех видов чув-ти на противоп стороне тела и сенситив атаксию в противоп конеч-тях за счет утраты суст-мыш чув-ва (гемианестезию и гемиатаксию). XI. Пор-е зрит бугра - thalami optici - вызывает гемианестезию всех видов чув-ти и гемиатаксию на противоп стороне; за счет пор-я подкорк зрит центров возникает и гемианопсия противоп полей зрения, т.е. -«синдром трех теми»: гемианестезия, гемиатаксия и гемианопсия. XII. Поражение чув-ных путей во внут капсуле, где в зад трети зад бедра проходят волокна третьих невронов чув-ти (tr. thalamocorticalis), вызывает также «синдром трех геми»: гемианестезию, гемиатаксию и гемианопсию. Часто процессы во вн капсуле более диффузны, и тогда за счет поражения пирамид путей наблюдается также на противоп стороне и центр типа гемиплегия, т.е. «синдром трех геми» др хар-ра: гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия. Если при поражении зад бедра вн капсулы в процесс вовлекается одновременно и зрит бугор, то гемианестезия бывает такой же, как и при поражении зрит бугра, т.е. касается всех видов чув-ти. Если же зрит бугор не затронут, то на противоп стороне выпадают такие виды чув-ти, как такт, чу-во положения, локализации и др., и возникает гиперпатия при нанесении резких бол и темп раздражений. XIII. Пор-е зад центр изв коры гол мозга выз-ет выпадение на противоп стороне тех же видов чув-ти, что и при пор-и вн капсулы; нередко и при этом возникает гиперпатия. Половинный тип анестезии здесь наблюдается не столь закономерно, как при поражении мед петли, зрит бугра и вн капсулы, так как часто наблюдается поражение не всей зад центр извилины, а лишь того или иного ее отдела. В таких случаях возникают не геми-, а моноанестезии: при поражении, напр, сред отделов извилины - руки, верхних - ноги и т.д. Для корковых расстройств чув-и хар-рна также большая выраж-сть их в дист отделах: на кисти, на стопе, тогда как расстройства чув-ти при поражении капсулы или мед петли распред-ся более равномерно на всей противоп половине тела. Очаги в области coronae radiatae вызывают расстройства чув-ти либо моно- (если они ближе к коре), либо гемианестетического типа (ближе к вн капсуле). И в этих случаях наблюдается гиперпатия. Раздражение постцент извилины обусл-т появление, обычно в виде приступов, парестезии в противоп очагу половине тела, на территории, соответствующей «раздраженной» области. Далее парестезии «расплываются» в сосед области и могут закончиться судорогами и общ эпи припадком. Date: 2015-07-02; view: 381; Нарушение авторских прав |