Ведущие клинические проявления ТЭЛА

· Одышка, возникающая внезапно без связи с физической или эмоциональной нагрузкой, не зависящая от положения тела. При аускультации в легких отсутствуют сухие или влажные хрипы («тихая одышка»).

Знать! О ТЭЛА нужно думать всегда, когда с достаточной степенью вероятности нельзя объяснить одышку заболеванием сердечно-сосудистой или дыхательной системы, или поражением почек.

· Цианоз верхней половины туловища: лица, шеи, плечевого пояса, набухание шейных вен, связанные с нарушением оттока венозной крови из бассейна верхней полой вены в результате блокирования легочной артерии и невозможности продвижения крови в малый круг кровообращения.

· Гипотония с падением АД до 90\60мм.рт.ст. и ниже из-за резкого снижения поступления крови в большой круг кровообращения.

· Боли в грудной клетке, напоминающие боли при ОИМ или корешковом синдроме или вовсе отсутствовать.

· Нарушения сознания, судороги, развивающиеся без провоцирующих факторов вследствие отека головного мозга, нарушения оттока крови из верхней полой вены и гипоксии мозга.

· Кровохарканье, возникающее на 3-5 сутки заболевания.

ЭКГ-признаки ТЭЛА

1. Синусовая тахикардия.

2. Появление в первом стандартном отведении глубокого зубца S, а в третьем стандартном отведении глубокого, но не широкого (ширина не более 0,03сек.) зубца Q (синдром Макгинна-Уайта, острое легочное сердце, синдром Q₃ S₁).

3. Появление в динамике полной или неполной блокады правой ножки пучка Гиса.

_4. Появление слабо отрицательных зубцов Т в отведениях V₁-V₃₍₄₎

5. Признаки острой перегрузки правых отделов сердца:P-pulmonale в отведениях 2,3 AVF,появление глубоких зубцов S в грудных отведениях ЭКГ

Изменения на ЭКГ обязательно сопоставляют с клиникой заболевания!

Date: 2015-07-02; view: 391; Нарушение авторских прав