Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Неврологический статус
|
|
Нейропсихологическое обследование.
Ориентирована во времени и пространстве. Критично оценивает свое состояние. Навязчивых явлений, бреда, галлюцинаций нет.
Интеллект соответствует полу и возрасту. Память, внимание сохранены. Поведение спокойное. Сон не нарушен.
Чтение, письмо, счет - беглые.
Праксис и гнозис не нарушены.
Менингеальные симптомы.
У больной возникают головные боли. Повышенной раздражительности не отмечает. Рвоты, общей гиперестезии нет.
Собственно менингеальные симптомы отсутствуют (менигеальной позы нет, отсутствует ригидность мышц затылка). Симптомы Кернига, верхний и нижний Брудзинского отрицательные.
Черепные нервы.
1-я пара - обонятельные нервы.
Обоняние нормальное. Дифференцировка запахов не нарушена. Обонятельных галлюцинаций нет.
2-я пара - зрительный нерв.
Острота зрения понижена, цветоощущение сохранено.
При обследовании органа зрения окулистом выявлена ангиопатия сетчатки.
3,4, 6-я пары - глазодвигательный, блоковой, отводящий нервы.
Ширина глазных щелей нормальная. Величина зрачков нормальная, соответствует освещенности, реакция их на свет прямая, содружественная. Подвижность глазных яблок в полном объеме. Конвергенция сохранена. Синдром Аргайль - Робертсона отрицательный.
5-я пара - тройничный нерв.
Парестезий и болей по ходу ветвей тройничного нерва нет. Чувствительность кожи лица нормальная. При давлении в точках Валле болезненности не отмечает. Корнеальный и надбровный рефлексы нормальные.
Состояние жевательной мускулатуры: движение нижней челюсти в ограничено (отвисает), трофика и сила жевательных мышц в нарушена, тризма нет. Мандибулярный рефлекс - частично сохранен.
7-я пара - лицевой нерв.
Лицо симметрично, амимичное в покое и при движении. Лагофтальма, гиперакузии, слезотечения нет.
8-я пара - преддверно - улитковый нерв.
Шум в ушах отсутствует. Острота слуха в норме. Слуховые галлюцинации отсутствуют. Воздушная и костная проводимости - в норме. Вестибулярной атаксии нет.
9-10-я пары - языко - глоточный и блуждающий нервы.
Боли в глотке, миндалинах, ухе - отсутствуют. Фонация – нарушена (дисфония). Глотание – затрудненно(поперхивание пищей). Мягкое небо - свисает, язычок расположен симметрично. Глоточный и небный рефлексы отсутствуют.
11-я пара - добавочный нерв.
Поднимание надплечий, повороты головы, сближение лопаток, подъем руки выше горизонтали выполняет свободно. Атрофии отсутствуют, фибриллярных подергиваний в трапециевидных и грудино-ключично-сосцевидных мышцах нет.
12-я пара - подъязычный нерв.
Движения языка ограничены, определяется атрофия и фибриллярные подергивания в его мышцах.
Общая и вкусовая чувствительность во всех отделах языка нарушена.
Двигательная сфера.
Походка – ровная, без особенностей. Атрофия, фасцикуляции, фибрилляционные подергивания языка. Тонус мышц снижен. Активные движения замедлены, в полном объеме, сила мышц - 4 балла. Судорожные припадки отсутствуют.
Координация движений.
При ходьбе с закрытыми глазами наблюдается пошатывание больной. В позе Ромберга устойчива, Пальце - носовая проба без отклонений. Адиадохокинез, дизметрия, асинергия отсутствуют. Почерк незначительно изменен.
Рефлексы.
Сухожильные и периостальные рефлексы:
На руках D>S, живые
Биципитальные D<S, снижен
Триципитальные D=S, живые
Карпоридальные D=S, живые
На ногах D>S
Коленные D=S, живые
Ахилловы D=S, живые
Клонус нет
Глубокие (сгибательно - локтевой, разгибательно - локтевой, луче - запястный, коленный, ахиллов) и кожные (верхний, средний и нижние брюшные,) рефлексы не нарушены. Патологические рефлексы: Россолимо, Бехтерева, Жуковского. Защитные рефлексы сохранены. Патологические синкинезии - отсутствуют.
Чувствительность.
Больного беспокоят головные боли давящего характера. Парастезий, болезненностей нервных стволов не отмечено. Движения в шейном отделе позвоночника ограничены. Симптомы Дежерина, Нери, Вассермана, Мацкевича, Ласега отрицательны.
Болевая, температурная, тактильная, мышечно - суставная, вибрационная чувствительности сохранены. Стереогнозия в норме.
Вегетативно - трофические функции.
Трофических изменений кожных покровов не обнаружено. Артропатий, хейромегалий, эритромелалгий нет. Потоотделение и салоотделение неповышены. Пульсация тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии сохранены.
Местный дермографизм - красный. Рефлекторный дермографизм сохранен на всех уровнях иннервации.
Ортостатическая проба - при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное: ЧСС увеличилась на 15 в 1 минуту.
Клиностатическая проба - при переходе больного в горизонтальное положение пульс и давление возвратились к исходным величинам за 3,5 минуты.
Глазо - сердечный рефлекс Ашнера - в пределах нормы.
Болезненность при пальпации вегетативных узлов и сплетений отсутствует.
Синдром Клод - Бернара - Горнера - отрицательный.
Date: 2015-07-02; view: 485; Нарушение авторских прав