Дифференциальная диагностика различных видов ОНМК

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 7Следующая ⇒

Дифференциальные критерии	Геморрагический инсульт	Ишемическнй инсульт
Кровоизлияние в мозг	Субарахноидальное кровоизлияние	Тромбоз сосудов мозга	Эмболии сосудов мозга
Возраст	45-60	20-40	60-70	любой при наличии источника эмболии
Продромальные явления	Может быть, выраженная головная боль	Могут быть преходящие сосудистые головные боли	Часто преходящие очаговые неврологические симптомы	Нет
Вид больного	Гиперемия лица, инъекция склер	Гиперемия лица, блефароспазм	Бледность	Бледность
Начало болезни	Внезапное, чаще днем после физического или психо эмоционального напряжения	Внезапное, часто с ощущением "удара" в голову	Постепенное, чаще ночью, утром	Внезапное
Нарушение сознания	Часто, быстро развивается до глубокой комы	Часто, кратковременное	Постепенное развитие, коррелирует с нарастанием очаговой симптоматики	Часто в дебюте заболевания или может быстро разиться впоследствии, коррелирует с тяжестью очаговой симптоматики
Головные боли	Часто	Часто	Редко	Редко
Двигательное возбуждение	Часто	Часто	Редко	Редко
Рвота	70-80%	более 50%	Редко (2-5%)	Часто (25-30%)
Дыхание	Неритмичное, клокочущее Часто ритм Чейна-Стокса	Шумное, неритмичное	Редко нарушено при полушарных очагах	То же
Пульс	напряженный, бради- или тахикардия	Учащен до - 100 в мин	Может быть учащен, мягкий	Зависят от заболевания, часто мерцательная аритмия
Сердце	акцент 11 тона на аорте	Патологические изменения редки	нередко постинфарктный кардиосклероз, признаки "гипертонического" сердца	Стеноз, недостаточность митрального клапана; аритмия
АД	Артериальная гипертензия	Чаще повышено	Нормальное или пониженное	Нормальное, зависит от патологии сердца
Параличи, парезы конечностей	Гемиплегия с гипорефлексией, горметоний	Могут отсутствовать, часто угнетены коленные рефлексы	Неравномерный гемипарез, может нарастать	Неравномерный гемипарез. чаще гемиплегия
Патологические симптомы	Чаще двусторонние, более выраженные контрлатерально очагу	Нередко двусторонние	Односторонние	Чаще односторонние
Темп развития	Быстрый	Быстрый	Постепенный	Мгновенный
Судороги	Нечасто	.10%	Редко	Часто как дебют заболевания
Менингеальные симптомы	Часто	Практически всегда	Редко	Легкие
Плавающий взор	Часто	Часто	Редко	Редко

Ликвор	Кровянистый, давление повышено	Кроваво- красный	Бесцветный, прозрачный, давление нормальное	То же
Глазное дно	Редко кровоизлияния, измененные сосуды	Часто кровоизлияния	Склеротические изменения сосудов	Различные изменения сосудов (атеросклероз, васкулиты)
ЭХО-ЭГ	М-эхо смещено, сигналы от гематомы	М-Эхо не смещено, признаки гидроцефалии	М-эхо не смещено в остром периоде	То же

XIV. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Принципы лечения больного с ишемическим инсультом включают назначение в первые дни постельного режима с постепенным его расширением, щадящую диету, учитывая тяжесть состояния больного, проведение гемодилюции, метаболической, сосудистой, антиагрегантной терапии. В лечение должны быть включены физиотерапевтические процедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой, логопедические занятия при нарушениях речи.

Лечение, назначенное данному больному:

1. Режим палатный

2. Стол №10 (по Певзнеру)

Лекарственная терапия:

1. Sol. Rheopolyglucini 400,0 внутривенно, капельно №3

2. Sol. Реntoxifillini 5,0 в 400,0 изотонического раствора внутривенно, капельно №5

3. Sol. Nootropili 5,0 внутривенно, струйно №10

4. Sol. Mildronati 10% 5,0 внутривенно, струйно №10

5. Tab. Enap 10мг по 1 таблетке 2 раза в день

6. Tab. Glicini 0,1 по 10 таб. утром

7. Tab. Ac. Acetylsalecylici 0,5 по 1/4 таблетки 1 раз в день

25.03.2006

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒

Date: 2015-07-02; view: 841; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию