Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Фракционного дуоденального зондирования
|
|
Цель:
- Определить тип дисфункции желчевыводящих путей
- Обнаружить лямблии
- Исследование желчи (бактериологическое, цитологическое, биохимическое).
Оснащение:
- Резиновые перчатки
- Стерильный дуоденальный зонд с оливой
- Полотенце
- 33% раствор сернокислой магнезии, подогретой до 39-40оС
- Стерильный шприц в лотке
- Кипяченая вода
- Штатив с 7 промаркированными пробирками
А – 1 штука
В – 5 штук
С – 1 штука
- Набор резервных пробирок
- Грелка, заполненная теплой водой и обернутая полотенце или пеленкой, сложенной в 4 слоя
- Емкость для сбора желудочного содержимого в ходе продвижения зонда в 12-перстную кишку
- Часы
- Бумага, ручка для фиксирования времени
- Бланк-направление в клиническую лабораторию
- Лоток для отработанного материала
Обязательные условия:
- Проводить процедуру утром натощак
- Провести комплекс дыхательных упражнений накануне, в день исследования и после него
- Накануне вечером теплую грелку на правый бок на 1-1,5 часа для улучшения оттока желчи
- Очистительная клизма накануне исследования и в день зондирования рано утром
- Перед зондированием прополоскать рот, очистить носовые ходы, закапать сосудосуживающие капли.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| - Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие | - Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
| - Подготовить необходимое оснащение | - Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| - Выписать направление в лабораторию | |
| - Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Усадить ребенка | |
| - Сделать первую метку на зонде, измерив зондом расстояние от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка | - Определение расстояния до желудка |
| - Сделать вторую метку на зонде, измерив расстояние от конца мечевидного отростка до пупка + 2 см | - Определение расстояния до 12-перстной кишки |
| Выполнение процедуры | |
| - Взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15 см от «слепого конца», а левой рукой поддерживать его свободный конец | |
| - Смочить «слепой конец» зонда кипяченой водой методом полива | - Облегчение введения зонда - Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка |
| - Попросить ребенка открыть рот и положить «слепой конец» зонда по средней линии на корень языка | - Предупреждение возникновения рвотных движений |
| - Предложить ребенку закрыть рот, глубоко дышать и делать глотательные движения | |
| - Во время глотательных движений ввести зонд до первой метки. Примечание: если ребенок во время введения зонда начал кашлять, задыхаться, немедленно извлечь зонд | - Во время глотательных движений зонд легче продвигается в желудок - Признаки попадания зонда в дыхательные пути |
| - Отсосать желудочное содержимое | |
| - Уложить ребенка на правый бок на грелку, обернутую полотенцем или пеленкой, сложенной в 4 слоя. Под область таза положить валик | - Продвижение зонда в 12-перстную кишку происходит под действием силы тяжести оливы и с помощью перистальтики желудка. Положение способствует прохождению оливы через привратник |
| - Предложить ребенку самостоятельно во время глотательных движений медленно в течение 20-30 минут продвинуть зонд до второй метки | |
| - Завести зонд за зубы указательным пальцем правой руки | - Профилактика рвоты |
| - Попросить ребенка сжать зубы и не разжимать их до конца зондирования | - Открытие рта ведет к попаданию зонда на корень языка и появлению рвотного рефлекса |
| - При появлении в емкости секрета светло-желтого цвета поместить свободный конец зонда в пробирку А и собрать кишечную порцию (до ее прекращения или изменения цвета). Примечание: если в течение 30 минут желчь не будет получена, то рекомендуется ввести 20 мл 2% раствора соды и зажать зонд на 20 минут | - Изменение цвета порции А происходит в случае очень слабого тонуса сфинктера Одди, когда без дополнительных мероприятий начинает истекать порция В из желчного пузыря |
| - С помощью шприца ввести через зонд 33% раствор сернокислой магнезии в количестве 0,5 мл/кг, температура – 37-38оС | - 33% раствор сернокислой магнезии раздражает, способствует открытию сфинктера Одди и стимулирует сокращение желчного пузыря |
| - Зафиксировать время ее введения | - Время введения сернокислой магнезии – это время отсчета для определения времени открытия сфинктера Одди |
| - Подняв свободный конец зонда вверх, зажать его на 2-3 минуты | - Создание условий для прохождения и действия раствора сернокислой магнезии |
| - Разжать зонд и опустить его свободный конец в первую пробирку В | - Отрезок времени, прошедший с момента введения магнезии до появления порции В, соответствует времени открытия сфинктера Одди |
| - Зафиксировать время появления порции В | |
| - Собирать «пузырную» порцию В по 5 минут в четыре пробирки, в пятой пробирке оставить зонд до изменения цвета желчи. Примечание: при большом количестве порции В добавить для ее сбора резервные пробирки | - Определение равномерности истечения по сравнению уровней желчи в пробирках - Изменение цвета свидетельствует о появлении печеночной порции С |
| - Зафиксировать время появления порции С | - Время, прошедшее с момента появления порции В до изменения ее цвета, равно времени истечения порции В |
| - Перенести зонд в пробирку С | |
| - Собрать 5-10 мл печеночной порции С | - Достаточное количество для исследования |
| - Быстрым движением извлечь зонд через полотенце, дать прополоскать рот водой | - Профилактика рвоты |
| - Поместить зонд в лоток с дезраствором | - Механическая очистка зонда |
| Завершение процедуры | |
| - Весь используемый инструментарий подвергнуть дезинфекции | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Снять перчатки | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Вымыть и осушить руки | |
| - Организовать транспортировку полученного материала в биксе в лабораторию в сопровождении направления | - Получение результатов клинического исследования трех порций желчи |
| - Ребенка покормить |
Date: 2015-07-02; view: 622; Нарушение авторских прав