Лекция 6. Оценка иммунного статуса

Одной из важнейших задач, непосредственно затрагивающих интересы врачей различных специальностей, является оценка иммунной системы человека. При этом оценка иммунной системы человека представляется одной из наиболее трудных проблем клинико-лабораторной службы и до настоящего времени еще во многом не оптимизирована.

Для объективной оценки состояния иммунной системы человека введено понятие – иммунный статус.

Иммунный статус -это совокупность количественных и функциональных показателей, отражающих состояние иммунной системы человека в данный момент времени.

Оценка иммунного статуса используется для:

· Диагностики иммунодефицитов (первичных и вторичных)

· Выявления аллергических и аутоиммунных заболеваний

· Выявления онкологических заболеваний

· Диагностики инфекционных заболеваний

· Подбора совместимой пары донор-реципиент и мониторинга посттрансплантационных реакций

· Установления причин конфликтов “мать-плод” и нарушений репродукции

· Оценки эффективности иммунотерапии

· Скрининга различных групп населения или рабочих на предприятиях с целью выявления иммунопатологии

ВАРИАНТЫ ИММУННОГО СТАТУСА.

· Иммунный статус здорового человека

· Иммунный статус при патологии

- антигенспецифический

ü аллергический

ü аутоиммунный

ü онкологический

ü посттрансплантационный

ü репродуктивный (статус беременной женщины)

ü инфекционный

- антигеннеспецифический

ü иммунодефицитный (первичный и вторичный)

ü лимфопролиферативный

В конце 80-х годов по инициативе академика Р.В. Петрова была создана «Программа иммуноэкологического обследования населения России», перед началом реализации которой были проведены крупномасштабные исследования по разработке региональных иммунологических нормативов, которые отражают особенности иммунного статуса здоровых людей определенного региона. Наиболее достоверную информацию об иммунном статусе обследуемых можно получить в результате проведения иммунологического мониторинга - динамического слежения за состоянием иммунной системы определенного контингента населения в определенный интервал времени (1-5 лет).

Варианты иммунного статуса для практически здорового населения

1. Нормоиммунограмма (РФ)

2. Иммунный статус с супрессией Т-клеточного иммунитета (жители крайнего Севера, Краснодарского края)

3. Иммунный статус с супрессией В-клеток (Новокузнецк, Семипалатинск)

4. Супрессивный тип иммунного статуса со значениями всех параметров ниже средних норм (Семипалатинская область)

5. Иммунный статус с супрессией гуморального звена иммунитета (гг. Москва, Санкт-Петербург)

6. Равномерно активированный тип иммунного статуса с некоторой активацией клеточного и гуморального звена (г. Одесса)

7. Активированный профиль гуморального звена иммунного статуса при нормальных или несколько сниженных показателях клеточного иммунитета (Н. Новгород)

8. Смешанный тип иммунного статуса с супрессией клеточного и активацией некоторых показателей гуморального звена иммунитета (г. Армавир)