Раздел № 4. Кардиология

Выберите только один правильный ответ:

1. При острой ревматической лихорадке решающее значение в этиологии имеют:

1. бета-гемолитический стрептококк группы А
2. бета-гемолитический стрептококк группы В
3. стафилококки
4. вирусы
5. хламидии

2. Для вторичной профилактики острой ревматической лихорадки могут быть использованы:

1. ампициллин
2. бициллин-5
3. эритромицин
4. аугментин
5. бициллин-3

3. Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ наиболее демонстративны в отведении:

1. II
2. aVR
3. V2
4. V5
5. V6

4. Главные диагностические критерии острой ревматической лихорадки:

1. кардит
2. полиартрит
3. хорея
4. кольцевидная эритема

5. все вышеперечисленное верно

5. Какое из перечисленных заболеваний может спровоцировать атаку острой ревматической лихорадки:

1. ангина
2. острая кишечная инфекция
3. грипп
4. пневмония
5. ОРВИ

6. При заболеваниях какой системы целесообразно обследование на антиген HLA B27:

1. дыхательной
2. мочевыделительной
3. сердечно-сосудистой
4. опорно-двигательной
5. пищеварительной

7. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить при синдроме Рейтера:

1. ровамицин
2. амоксициллин
3. гентамицин
4. цефалексин
5. супрастин

8. При выявлении у ребенка симптомокомплекса: артрит, конъюнктивит, уретрит, - наиболее вероятен диагноз:

1. ревматоидный артрит
2. острая ревматическая лихорадка
3. синдром Рейтера
4. пищевая аллергия
5. реактивный артрит (йерсиниозный)

9. Укажите наиболее существенный признак, позволяющий отличить недостаточность кровообращения IIБ стадии от I:

1. цианоз
2. тахипноэ
3. отеки
4. тахикардия
5. увеличение печени

10. Диагноз острой ревматической лихорадки считается достоверным при наличии основного клинического признака:

1. артралгии
2. кардита
3. абдоминального синдрома
4. субфебрилитета
5. вегетативной дистонии

11. Терапия больного с острой атакой ревматизма с явлениями кардита при III степени активности обязательно включает:

1. линкомицин
2. глюкокортикостероиды
3. сульфаниламиды
4. седативные препараты
5. триампур

12. Особенностями ревматического полиартрита являются:

1. симметричное поражение мелких суставов
2. поражение позвоночника
3. «летучий» характер полиартрита
4. продолжительность полиартрита более 10 дней
5. продолжительность полиартрита более 3-х недель

13. Фиброэластоз эндо- и миокарда является следствием:

1. раннего врожденного кардита
2. позднего врожденного кардита
3. острого приобретенного кардита
4. острой ревматической лихорадки
5. поражения сердца при ювенильном ревматоидном артрите

14. Понятие «вторичный эндокардит» предполагает:

1. повторное заболевание инфекционным эндокардитом
2. развитие инфекционного эндокардита на фоне нарушений внутрисердечной гемодинамики, вследствие врожденных или приобретенных пороков сердца
3. осложнение кишечной инфекции
4. осложнение пиелонефрита
5. осложнение ОРВИ

15. При лечении инфекционного эндокардита обязательным является назначение:

1. антибиотиков
2. глюкокортикостероидов
3. нестероидных противовоспалительных препаратов
4. антигистаминных препаратов
5. ингибиторов АПФ

16. Для инфекционного эндокардита поражение почек:

1. не характерно
2. симптомы появляются через 2 недели
3. симптомы появляются через 1 месяц
4. симптомы появляются через 6 месяцев
5. симптомы появляются через 1 год

17. Неревматический кардит считается хроническим при продолжительности заболевания более:

1. 3 месяцев
2. 6 месяцев
3. 12 месяцев
4. 18 месяцев
5. 24 месяцев

18. К исходам и осложнениям неревматических кардитов у детей не относятся:

1. кардиосклероз
2. легочная гипертензия
3. констриктивный миоперикардит
4. гепатоспленомегалия
5. тромбоэмболический синдром

19. Наиболее выраженные поражения кожи с явлениями отека, индурации и атрофии возможны при:

1. острой ревматической лихорадке
2. системной красной волчанке
3. склеродермии
4. узелковом периартериите
5. ювенильном ревматоидном артрите

20. Для системной красной волчанки в общем анализе крови характерны изменения:

1. лейкоцитоз
2. лейкопения
3. нормальные показатели СОЭ
4. тромбоцитоз
5. ретикулоцитоз

21. Этиология ювенильного ревматоидного артрита:

1. бета-гемолитический стрептококк группы А
2. бета-гемолитический стрептококк группы В
3. вирус гепатита С
4. вирус герпеса
5. неизвестна

22. Поражение глаз при ювенильном ревматоидном артрите предполагает:

1. передний иридоциклит
2. катаракту
3. глаукому
4. конъюнктивит
5. астигматизм

23. Сердечная недостаточность по правожелудочковому типу характеризуется:

1. влажными хрипами в легких
2. увеличением размеров печени, периферическими отеками
3. брадикардией
4. артериальной гипертензией
5. изолированными отеками на лице

24. Сердечная недостаточность по левожелудочковому типу характеризуется:

1. влажными хрипами в легких
2. увеличением размеров печени, периферическими отеками
3. брадикардией
4. артериальной гипертензией
5. изолированными отеками на лице

25. Определяющую роль в становлении артериальной гипертензии имеют:

1. наследственные факторы
2. гиподинамия
3. избыток углеводов в питании
4. избыток жиров в питании
5. избыток соли в питании

26. Анатомическими признаками тетрады Фалло не являются:

1. стеноз аорты
2. стеноз легочной артерии
3. смещение аорты вправо
4. дефект межжелудочковой перегородки
5. гипертрофия миокарда правого желудочка

27. При открытом артериальном протоке наиболее типичен шум:

1. систолический во 2 межреберье слева
2. систолодиастолический во 2 межреберье слева
3. систолический во 2 межреберье справа
4. диастолический во 2 межреберье слева
5. диастолический во 2 межреберье справа

28. Признаком недостаточности митрального клапана является:

1. систолический шум на верхушке
2. диастолический шум на верхушке
3. систолический шум во 2 межреберье слева
4. диастолический шум во 2 межреберье слева
5. диастолический шум во 2 межреберье справа

29. Для тетрады Фалло характерным клиническим признаком является:

1. усиление 2 тона над легочной артерией
2. ослабление 2 тона над легочной артерией
3. хрипы в легких
4. увеличение размеров печени
5. периферические отеки

30. Диуретики противопоказаны при:

1. дефекте межпредсердной перегородки

2. дефекте межжелудочковой перегородки

3. открытом артериальном протоке

4. тетраде Фалло

5. открытом овальном окне

31. При дефекте межжелудочковой перегородки наиболее характерна топика шума:

1. на верхушке
2. во втором межреберье слева
3. во втором межреберье справа
4. в третьем-четвертом межреберье слева у грудины
5. между лопатками

32. В понятие синдрома Эйзенменгера входят:

1. субаортальная локализация дефекта межжелудочковой перегородки
2. мышечная локализация дефекта межжелудочковой перегородки
3. понижение давления в малом круге кровообращения
4. стеноз аорты
5. коарктация аорты

33. Систолический шум с максимумом на уровне 2 грудного позвонка выслушивается при врожденном пороке:

1. дефекте межжелудочковой перегородки
2. дефекте межпредсердной перегородки
3. открытом артериальном протоке
4. стенозе аорты
5. коарктации аорты

34. Для ювенильного ревматоидного артрита появление болевого суставного синдрома характерно:

1. вечером
2. в первую половину ночи
3. во вторую половину ночи
4. днем
5. в любое время суток

35. Для купирования приступа желудочковой пароксизмальной тахикардии может быть эффективным назначение всех перечисленных препаратов, за исключением:

1. лидокаина
2. АТФ
3. новокаинамида
4. сердечных гликозидов
5. кордарона

36. У больного идет приступ пароксизмальной тахикардии. Какой препарат опасно вводить без предварительной записи ЭКГ:

1. коргликон
2. изоптин
3. кордарон
4. аймалин
5. дигоксин

37. Препарат первого ряда выбора для купирования приступа суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии:

1. гилуритмал

2. изоптин

3. АТФ

4. кордарон

5. новокаинамид

38. Ведущий клинический признак интоксикации сердечными гликозидами:

1. кашель

2. влажные хрипы в легких

3. тахикардия

4. брадикардия

5. отеки

39. Гипервентиляционные нарушения (жалобы на чувство нехватки воздуха, вздохи) характерны для:

1. ваготонии
2. симпатикотонии
3. врожденных кардитов
4. приобретенных кардитов
5. врожденных пороков сердца

40. Среди врожденных пороков сердца и крупных сосудов к артериальной гипертензии могут привести:

1. стеноз аорты
2. стеноз легочной артерии
3. коарктация аорты
4. транспозиция магистральных артерий
5. аномальное отхождение левой коронарной артерии

41. Нормальная частота сердечных сокращений у ребенка 5 лет:

1. 120 в минуту
2. 110 в минуту
3. 105 в минуту
4. 100 в минуту
5. 90 в минуту

42. Сердечные изменения чаще встречаются при синдроме:

1. де Тони-Дебре-Фанкони
2. Марфана
3. Альпорта
4. Адреногенитальном
5. Жильбера

43. Легочная гипертензия не наблюдается при:

1. открытом артериальном протоке
2. изолированном стенозе легочной артерии
3. дефекте межжелудочковой перегородки
4. дефекте межпредсердной перегородки
5. атриовентрикулярной коммуникации

44. Одышечно-цианотические приступы наблюдаются при:

1. открытом артериальном протоке
2. тетраде Фалло
3. дефекте межжелудочковой перегородки
4. дефекте межпредсердной перегородки
5. атриовентрикулярной коммуникации

45. При одышечно-цианотическом приступе у ребенка с тетрадой Фалло нецелесообразно:

1. ввести строфантин
2. дать кислород
3. назначить обзидан
4. назначить промедол
5. назначить 4 % р-р натрия гидрокарбоната

46. Наиболее типичная локализация сыпи при системной красной волчанке:

1. ушные раковины
2. туловище
3. разгибательные поверхности конечностей
4. спинка носа и щеки
5. ягодицы

47. Поражение кожи не характерное для системной красной волчанки:

1. эритематозная сыпь на спинке носа и щеках
2. капиллярит
3. сетчатое ливедо
4. аннулярная эритема
5. фотосенсибилизация

48. Из перечисленных иммунологических показателей наибольшее диагностическое значение при системной красной волчанке имеют:

1. иммуноглобулины А
2. иммуноглобулины М
3. ревматоидный фактор
4. АСЛО
5. антитела к ДНК

49. При системной красной волчанке наибольшую диагностическую значимость имеет:

1. повышение иммуноглобулинов
2. диспротеинемия
3. LE – клетки
4. увеличение СОЭ
5. повышение ЦИК

50. При ревматоидном артрите не отмечается:

1. поражение мелких суставов
2. утренняя скованность суставов
3. длительное течение артрита
4. «летучесть» болей
5. мышечная атрофия

51. Эндомиокардит чаще наблюдается при:

1. острой ревматической лихорадке
2. инфекционно-аллергическом миокардите
3. системной красной волчанке
4. ювенильном ревматоидном артрите
5. миокардите Абрамова-Фидлера

52. При эндокардите, обусловленном острой ревматической лихорадкой, чаще наблюдается поражение клапанов:

1. аортального

2. двухстворчатого

3. трехстворчатого

4. легочной артерии

5. поражение клапанов не характерно

53. Основной причиной формирования приобретенных пороков сердца у детей является:

1. острая ревматическая лихорадка
2. системная красная волчанка
3. инфекционно-аллергический миокардит
4. ювенильный ревматоидный артрит
5. фиброэластоз

54. В начальный период острой ревматической лихорадки показано применение:

1. амоксициллина
2. цепорина
3. левомицетина
4. бициллина-1
5. нолицина

55. Недостаточность кровообращения у ребенка в возрасте3 месяцев не может быть проявлением:

1. фиброэластоза
2. эластофиброза
3. ревматического кардита
4. врожденного порока сердца
5. пароксизмальной тахикардии

56. Нестероидные противовоспалительные препараты не рекомендуются при:

1. острой ревматической лихорадке
2. ревматоидном артрите
3. болезни Верльгофа
4. травматическом артрите
5. реактивном артрите

57. Препарат, который может вызвать артериальную гипертензию:

1. де-нол
2. неробол
3. преднизолон
4. бета-адреноблокаторы
5. веторон

58. При дистрофии миокарда показано назначение:

1. вольтарена
2. индометацина
3. витамина В15, бенфотиамина
4. хлористого кальция
5. фуросемида

59. На сократительную способность миокарда в большей степени влияет:

1. калий
2. кальций
3. натрий
4. магний
5. фосфор

60. При отеке легких не наблюдается:

1. одышка
2. ортопноэ
3. влажные хрипы в легких
4. брадикардия
5. пенистая мокрота

61. При отеке легких средствами неотложной терапии являются:

1. седуксен
2. лазикс
3. преднизолон
4. кислород, насыщенный парами спирта
5. все перечисленное

62. Соотношение артериального давления правильно, когда:

1. АД на руках и ногах одинаково
2. АД на руках выше, чем на ногах на 10-20 мм.рт.ст.
3. АД на руках выше, чем на ногах на 20-30 мм.рт.ст.
4. АД на ногах выше, чем на руках на 10-20 мм.рт.ст.
5. АД на ногах выше, чем на руках на 20-30 мм.рт.ст.

63. Артериальная гипертензия чаще наблюдается при:

1. острой ревматической лихорадке
2. системной красной волчанке
3. геморрагическом васкулите
4. узелковом периартериите
5. открытом артериальном протоке

64. Высокую артериальную гипертензию чаще обусловливает:

1. порок развития сосудов почки
2. пиелонефрит
3. порок развития чашечно-лоханочной системы
4. дисметаболическая нефропатия
5. наследственный нефрит

65. Для выявления вазоренальной гипертензии наиболее информативным исследованием является:

1. цистография
2. измерение артериального давления на ногах
3. внутривенная урография
4. допплерографическое исследование сосудов брюшной аорты и её ветвей
5. определение скорости клубочковой фильтрации

66. При дилятационной кардиомиопатии отмечаются все указанные признаки за исключением:

1. значительной дилятации камер сердца
2. снижения сократительной способности миокарда
3. значительного утолщения межжелудочковой перегородки
4. повышения конечного диастолического давления
5. тотальной сердечной недостаточности

67. При пароксизмальной тахикардии наиболее характерным симптомом является:

1. частота сердечных сокращений 120 в минуту
2. частота сердечных сокращений более 160-180 в минуту
3. частота сердечных сокращений 140 в минуту
4. частота сердечных сокращений 160 в минуту
5. перебои (выпадения) сердечных сокращений

68. При полной атриовентрикулярной блокаде (АВ-блокада III степени) наблюдается:

1. аритмия сердечных сокращений
2. ритм 50-60 ударов в минуту
3. ритм 90 ударов в минуту
4. ритм 120 ударов в минуту
5. дефицит пульса

69. При полной атриовентрикулярной блокаде (АВ-блокада III степени) могут наблюдаться приступы:

1. резкого цианоза
2. потери сознания
3. сердцебиения
4. одышечно-цианотические
5. одышки

70. В случае приступа Морганьи-Эдемса-Стокса при полной атриовентрикулярной блокаде к средствам неотложной терапии не относится:

1. строфантин
2. атропин
3. адреналин
4. удар кулаком в грудь
5. закрытый массаж сердца

71. Для синдрома вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу не характерны:

1. мраморность кожи, акроцианоз
2. белый дермографизм
3. склонность к гипертермии
4. склонность к повышению артериального давления
5. беспокойный сон

72. Для синдрома вегетативной дистонии по ваготоническому типу не характерны:

1. гипергидроз
2. тахикардия
3. красный дермографизм
4. склонность к обморокам
5. частые мочеиспускания

73. Среди осложнений стероидной терапии наименее вероятно появление:

1. остеопороза
2. артериальной гипертензии
3. лейкопении
4. гипергликемии
5. язвы желудка

74. Амилоидоз чаще осложняет:

1. ревматоидный артрит
2. перенесенную ревматическую лихорадку
3. лейкоз
4. системную красную волчанку
5. бронхиальную астму

75. Дистрофия миокарда может возникнуть у детей при:

1. аллергических реакциях
2. эндокринных заболеваниях
3. пневмонии
4. сепсисе и остеомиелите
5. всем перечисленном

76. Для гипертрофической кардиомиопатии при ЭХО – кардиографии характерно наличие:

1. гипертрофии межжелудочковой перегородки
2. увеличение полости левого желудочка
3. увеличение полости правого желудочка
4. гипертрофии предсердий
5. дилятации предсердий

77. В диагностические критерии системной красной волчанки не входит:

1. ревматоидный фактор
2. эритема на лице в виде «бабочки»
3. LE-клетки
4. антинуклеарный фактор
5. снижение С₃-фракции комплемента

78. Инсоляция провоцирует развитие:

1. геморрагического васкулита
2. системной красной волчанки
3. реактивного артрита
4. синдрома Рейтера
5. острой ревматической лихорадки

79. Артрит «летучего характера», появившийся после ангины, заставляет прежде всего предполагать:

1. синдром Шенлейна-Геноха
2. острую ревматическую лихорадку
3. ревматоидный артрит
4. системную красную волчанку
5. реактивный артрит

80. Предполагать возможность системной красной волчанки у девочки заставляет следующее сочетание симптомов:

1. сыпь на лице, артрит, лихорадка
2. гемолитическая анемия, нарушение походки и легкий гиперкинез, в крови – лейкопения, гамма-глобулинемия
3. артрит межфаланговых суставов кисти, температура 37,5-37,8^оС, СОЭ – 20 мм/час, единичные LE-клетки в крови
4. периферические отеки, гематурия, антинуклеарный фактор
5. все перечисленное

81. Для дерматомиозита не характерно:

1. лиловая эритема вокруг глаз
2. красная сыпь на лице, напоминающая бабочку
3. полимиозит
4. креатинурия
5. дисфагия

82. Артрит обычно не бывает симптомом:

1. псориаза
2. болезни Рейтера
3. болезни Крона
4. йерсиниоза
5. дифтерии

83. К гормональным противовоспалительным препаратам относится:

1. напросин
2. ибупрофен
3. метипред
4. фенилбутазол
5. диклофенак

84. К нестероидным противовоспалительным препаратам относится:

1. полькортолон
2. метипред
3. урбазон
4. пироксикам
5. преднизолон

85. При длительном приеме высоких доз преднизолона возникает риск развития:

1. анемии
2. лейкопении
3. остеопороза
4. гипогликемии
5. гиперкалийемии

86. Высокий титр АСЛО свидетельствует о:

1. ревматоидном артрите
2. инфекции бета-гемолитическим стрептококком
3. сверхчувствительности к стафилококку
4. снижении резистентности организма
5. активности воспалительного процесса

87. При поствирусном миокардите наиболее часто отмечается:

1. систоло-диастолический шум
2. длинный дующий систолический шум на верхушке
3. мезодиастолический шум
4. глухие тоны, систоло-диастолический шум
5. глухие тоны, мягкий, короткий систолический шум

88. Ребенка с впервые выявленной частой экстрасистолией следует:

1. оставить дома, назначить постельный режим и нестероидные пртивовоспалительные препараты
2. ограничить физические нагрузки
3. оставить под наблюдением участкового врача
4. оставить под наблюдением районного кардиоревматолога
5. госпитализировать для обследования

89. Ортостатический коллапс может вызвать:

1. дибазол
2. резерпин
3. папаверин
4. анаприлин
5. супрастин

90. Артериальная гипертензия чаще наблюдается при:

1. системной красной волчанке
2. геморрагическом васкулите
3. узелковом периартериите
4. открытом артериальном протоке
5. дефекте межжелудочковой перегородки

91. К рентгенологическим признакам ювенильного ревматоидного артрита не относится:

1. остеопороз

2. сужение суставной щели

3. неэрозивные изменения в суставах

4. анкилоз

5. мелкокистозная перестройка костной структуры эпифиза

92. В пользу туберкулезного гонита не свидетельствует:

1. контакт с бабушкой, длительно страдающей хроническим заболеванием легких
2. положительная проба Манту
3. петрификат в легких
4. изменения в сердце (длинный систолический шум на верхушке)
5. наличие микобактерии туберкулеза в синовиальной жидкости

93. Для дифференциальной диагностики поражения коленного сустава ревматоидной и туберкулезной природы наиболее информативно:

1. высокая СОЭ
2. рентгенография сустава
3. определение иммуноглобулинов
4. повышенный уровень СРБ
5. отрицательный ревматоидный фактор

94. Закрытие артериального протока у ребенка наблюдается в возрасте:

1. 3-4 лет
2. 3-4 мес
3. до 6 мес
4. до 12 мес
5. до 1 мес

95. Зубец Т в отведениях II, V5, V6 регистрируется в норме:

1. отрицательный
2. положительный
3. двухфазный
4. как отрицательный, так и положительный
5. изоэлектрический

96. Бициллинопрофилактику острой ревматической лихорадки следует начать:

1. после выписки из стационара в поликлинике
2. в санатории
3. в стационаре уже в активной фазе болезни
4. сразу после установления диагноза
5. после выписки из санатория в поликлинике

97. При склеродермии наиболее часто наблюдается:

1. поражение печени
2. кардиопатия
3. поражение легких
4. поражение кожи
5. нефропатия

98. При дерматомиозите наиболее часто наблюдается:

1. синдром Рейно
2. генерализованное поражение мышц
3. нейропатия
4. кардиопатия
5. нефропатия

99. При лечении сердечной недостаточности следует отдать предпочтение назначению:

1. рибоксина
2. эналаприла
3. оротата калия
4. веторона
5. полькортолона

100. При бактериальном поражении открытого артериального протока наблюдается:

1. увеличение селезенки
2. лихорадка
3. увеличение СОЭ
4. анемия
5. все вышеперечисленное