Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Синдром преждевременного возбуждения желудочков, возникающий при наличии дополнительного пучка Кента. Основное клиническое проявление – пароксизмальные тахиаритмии (наджелудочковые реципрокные, фибрилляция и трепетание предсердий). Синдром возникает при аномалии Эбштайна, гипертрофической кардиомиопатии, ДМПП, пролапсе МК.

Типичные ЭКГ признаки:

· Короткий интервал P-R – менее 0,12 с.

· Волна Δ.

· Расширение комплекса QRS более 0,1 с за счет волны Δ.

· Тахиаритмии - ортодромная и антидромная наджелудочковые тахикардии, фибрилляция и трепетание предсердий.

Профилактика и купирование пароксизмов.

· Для предупреждения пароксизмов тахикардии – амиодарон, соталол, дизопирамид. Применение блокаторов медленных кальциевых каналов, В-блокаторов и сердечных гликозидов противопоказано.

· Для купирования приступа пароксизмальной наджелудочковой тахикардии – ввести 6 мг аденозина фосфата в/в струйно.

· При возникновении фибрилляции предсердий необходимо срочно провести электрическую дефибрилляцию, а в последующем деструкцию дополнительных проводящих путей.

Показания для хирургического лечения.

· Наличие частых пароксизмов фибрилляции предсердий.

· Пароксизмы тахиаритмии с гемодинамическими нарушениями (коллапс).

· Сохранение пароксизмов тахиаритмии при проведении антиаритмической терапии.

· Ситуации, когда длительная лекарственная терапия нежелательна (молодой возраст, планируемая беременность).

Внутрисердечная радиочастотная абляция – самый эффективный (в 98% случаев) радикальный способ лечения синдрома WPW.

Течение заболевания зависит от наличия, частоты и длительности существования тахиаритмий. Внезапная сердечная смерть при синдроме WPW наступает в 4% случаев, обычно вследствие фатальных аритмий (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков).

10. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса: причины возникновения, клиника, диагностика.