Ситуационная задача №4

Больная, 29 лет, вызвала “скорую помощь” по поводу приступа удушья, возникшего после физической нагрузки (принесла 2 ведра воды из колонки и вымыла полы). Приступ возник впервые, сопровождался резким кашлем, страхом смерти. Анамнез из-за тяжелого состояния больной тщательно собрать не удалось, но выяснено, что у больной в течение последних нескольких лет обнаруживали какое-то заболевание сердца, сопровождавшееся болями в области сердца и легкой одышкой при физической нагрузке. Бледная, цианоз лица, конечностей. Одышка смешанная, число дыханий 26 в мин.. В легких масса сухих и, особенно, влажных мелко и среднепузырчатых хрипов в нижних отделах. Пульс учащен до 100 в мин., ритмичен, малого наполнения. Артериальное давление 100/80 мм рт. ст. Границы сердца детально определить из-за тяжести состояния больной и ее беспокойства трудно. Тоны приглушены, ритм галопа на верхушке, 1-й тон усилен, пресистолический шум в точке Боткина, акцент 2-го тона на легочной артерии. Детальная аускультация затруднялась обилием хрипов и резкой одышкой. Врач “скорой помощи” ввел эуфиллин внутривенно, дал больной кислород, состояние ее несколько улучшилось. Расценив приступ как бронхиальную астму, он ввел подкожно адреналин 1 мл 0,1% раствора и решил госпитализировать больную. Во время транспортировки состояние больной резко ухудшилось, появилось клокочущее дыхание, стала выделяться розовая пенистая мокрота, пульс стал нитевидный. Через несколько минут после доставки в приемное отделение больная скончалась.

ВОПРОСЫ:

1. Какой синдром имел место у больной?

2. Какое заболевание могло служить причиной развития у больной данного состояния?

3. Оправдано ли введение больной адреналина?

4. Транспортабельна ли больная?

5. Стандарты лечения.