Ситуационная задача № 2. У больного 18-лет с хорошо развитой верхней половиной туловища при прохождении призывной комиссии в военкомате обнаружена высокая артериальная гипертензия

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1.

У больного 18-лет с хорошо развитой верхней половиной туловища при прохождении призывной комиссии в военкомате обнаружена высокая артериальная гипертензия.

При осмотре обнаружено непропорциональное развитие верхних и нижних конечностей, усиленная пульсация сосудов или, ослабление пульсации на нижних конечностях, аускультативно – систолический шум в межлопаточной области. На ЭКГ – признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка.

ВОПРОСЫ

1. Каков стандарт обследования данного больного?

2. Данная патология является врожденной или приобретенной?

3. Перечислите характерные рентгенологические признаки при данном заболевании?

4. Какие осложнения могут возникнуть у данного больного?

5. Стандарты лечения заболевания.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2.

Больная С., 34 лет, предъявляет жалобы на боль в области сердца, одышку, отеки голеней. Заболела во время эпидемии гриппа: повысилась температура до 39,5, появилась катаральные явления в носоглотке. Через 5 дней состояние улучшилось: нормализовалась температура, исчезли катаральные явления в носоглотке. Спустя неделю после этого появились боли в области сердца, стала нарастать одышка, появились отеки на голенях.

Объективно: состояние удовлетворительное. Со стороны органов дыхания без патологий. Сердце: смещена левая граница сердечной тупости до среднеключичной линии, тоны сердца глухие, на верхушке и в 5-й точке систолический шум. ЧСС-92 в 1 мин. Пальпируется край печени, селезенка не увеличена.

Анализ крови: СОЭ-22 мм/час, АСАТ-94 ммоль/л, АЛАТ-126 ммоль/л СРБ-отриц., тимоловая проба-1,5 ед., ЭКГ-блокада левой ножки пучка Гиса, ФКГ-амплидуда тонов низкая, 1 и 2 тоны расщеплены на верхушке, систолический низкоамплитудный шум во всех точках.

ЭХОКГ-полость умеренно дилятирована, КДР-58, гипертрофии стенок нет, клапаны сердца не изменены, регургитация на МК (++)

ВОПРОСЫ:

1. Какова возможная причина заболевания?.

2. Перечислите критерии для оценки тяжести заболевания, сколько степеней тяжести Вы знаете?

3. Какие дополнительные лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза?

4. Какие возможные исходы заболевания Вы знаете?

5. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией.

6. Стандарты лечения. Лечение данного пациента (в рецептах).

Date: 2015-07-02; view: 681; Нарушение авторских прав