Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Флекаинид
Антиаритмическое средство, класс 1с. Показания и дозы. Предупреждение НЖТ и мерцания/трепетания предсердий (в отсутствие тяжелого органического поражения сердца): начальная доза — 50 мг 2 раза в сутки; дозу увеличивают на 100 мг/сут каждые 4 сут до достижения эффекта: при пароксизмальной мерцательной аритмии возможно увеличение дозы сразу на 200 мг/сут. Максимальная доза — 300 мг/сут. Предупреждение ЖТ и других угрожающих жизни желудочковых аритмий: начальная доза — 100 мг 2 раза в сутки: увеличение на 100 мг/сут каждые 4 сут до достижения эффекта. Максимальная доза — 400 мг/сут. Применение. При устойчивой ЖТ лечение начинают в стационаре. Коррекция дозы. Почечная недостаточность: при СКФ£ 35 мл/мин начальная доза — 50 мг 2 раза в сутки; при СКФ > 35 мл/мин начальная доза — 100 мг каждые 12 ч. При почечной недостаточности дозу увеличивают осторожно, интервалы между увеличением дозы — длиннее, проверяют уровень препарата в плазме. Нарушения функции печени: применять только в том случае, если возможная польза заведомо перевешивает риск; дозу увеличивают осторожно. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Амиодарон: повышение уровня флекаинида. Циметидин: увеличение биодоступности флекаинида. Дизопирамид, верапамил: усиление отрицательного инотропного действия. Курение: увеличение выведения флекаинида. Дигоксин: увеличение всасывания дигоксина, его биодоступности и максимального уровня. При кислой реакции мочи: увеличение выведения. При щелочной реакции мочи: уменьшение выведения. Пропранолол: повышение уровня обоих препаратов. Побочные эффекты. Головокружение (19%), одышка (10%), головная боль (10%), тошнота (9%), слабость (8%), сердцебиение (6%), боль в области сердца (5%), астения (5%), тремор (5%), запоры (4%), отеки (4%), боль в животе (4%). У 0,4% больных, получающих флекаинид по поводу пароксизмальной мерцательной аритмии, возникает ЖТ. У принимавших флекаинид с целью подавления желудочковой экстрасистолии после ИМ (испытание CAST) отмечалось увеличение летальности и случаев обратимой остановки кровообращения по сравнению с плацебо (5.1% против 2,3%). Мониторинг. Терапевтический эффект достигается при минимальной концентрации в плазме 0,2—1 мкг/мл; риск побочного действия возрастает при минимальной концентрации выше 1 мкг/мл. Отмена. Препарат отменяют при возникновении АВ-блокады 2—3 степени или двухпучковой блокады (блокада правой НПГ и одной из ветвей левой НПГ). Противопоказания. АВ- блокада 2—3 степени или двухпучковая блокада (в отсутствие ЭКС). Прочие противопоказания: недавний ИМ. Особые указания. Препарат назначают только в тех случаях, когда возможная польза заведомо перевешивает риск аритмогенного действия. Не рекомендуется применять у больных с постоянной формой мерцательной аритмии и не угрожающими жизни желудочковыми аритмиями: применять с крайней осторожностью при синдроме слабости синусового узла. Возможно усугубление СН. особенно при ДКМП. тяжелой СН и низкой ФВ. Форма выпуска. Таблетки (50 мг. 100 мг и 150 мг).
Date: 2015-07-02; view: 322; Нарушение авторских прав |